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呼吸性酸中毒的鑒別診斷

來源：健康一線        2016年07月29日 手機看

呼吸性酸中毒除了需要鑒別急性和慢性，以及在慢性呼吸性酸中毒基礎上合并急性呼吸性酸中毒以外，還需要與代謝性酸堿平衡紊亂、以及合并代謝性酸堿中毒的混合性酸堿平衡紊亂相鑒別。

一般通過血氣檢測結合病因分析，診斷并不困難。但是機體內酸堿是不斷變化的，正常情況下酸堿維持動態平衡，疾病情況下影響酸堿變化的因素更為復雜，如病理改變藥物與治療措施、機體代償能力的變化等等，特別是呼吸性酸中毒其發展和變化很快，因此在一些情況下也可發生。

呼吸性酸中毒的診斷和鑒別診斷的困難：由于呼吸性酸中毒機體的代償形式主要是腎臟泌h+和重吸收hco3-增加，特別是慢性高碳酸血癥的患者血液中pco2增高，hco3-亦明顯增高，當采取任何增強通氣的有效治療后，paco2可以迅速降低而hco3-不可能迅速降低，結果導致高碳酸血癥后的代謝性堿中毒即由呼吸性酸中毒轉變為代謝性堿中毒。

此外，還需要根據呼吸性酸中毒的病史及病因學的分析判定導致呼吸性酸中毒發生的主要原因，這方面的鑒別將有助于臨床正確治療的選擇。（實習編輯：張嵐）

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