呼吸性酸中毒首先要解決的呼吸問題，不需要特別補堿，因為h離子和hco3反應后生成的也是co2，主要通過呼吸排除體外。所以如果呼吸沒有改善，補堿也是徒勞。當然，ph小于7.1的嚴重酸中毒，在呼吸支持的同時適當補堿是積極有效的。
呼吸性酸中毒是由于co2排除障礙或吸入過多引起的血漿h2co3濃度升高，其具體原因包括：呼吸中樞椅子、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、胸廓病變、肺部疾病和co2吸入過多等。可分為急性呼酸和慢性呼酸。
當體內產生大量的h2co3時，由于碳酸氫鹽緩沖系統不能緩沖揮發酸，血漿中其他緩沖堿含量較低，緩沖h2co3的能力極為有限。而且呼酸發生的最主要環節是肺通氣功能障礙，所以呼吸系統往往不能發揮其代償作用，主要靠血液非碳酸氫鹽緩沖系統和腎臟代償。
因此，對于呼吸性酸中毒的治療首先要明確病因，盡快治療原發疾病，采取積極措施改善病人的通氣功能，包括去除呼吸道梗阻使之通暢或解痙，使用中樞興奮劑或人工呼吸器，對慢阻肺患者還需控制感染、強心、解痙和祛痰。
慢性呼酸時，由于腎臟排酸保堿的代償作用，應謹慎使用堿性藥物，特別是通氣尚未改善者，錯誤的使用堿性藥物，則可引起代謝性堿中毒，并使呼吸性酸中毒病情加重，使高碳酸血癥更進一步加重。（實習編輯：張嵐）
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