呼吸性酸中毒的治療
1.積極防治引起的呼吸性酸中毒的原發病。
2.改善肺泡通氣,排出過多的co2。根據情況可行氣管切開,人工呼吸,解除支氣管痙攣,祛痰,給氧等措施,給氧時氧濃度不能太高,以免抑制呼吸。
人工呼吸要適度,因為呼吸性酸中毒時nahco3/h2co3中h2co3原發性升高,nah2co3呈代償性繼發性升高。如果通氣過度則血漿pco2迅速下降,而nahco3仍在高水平,則病人轉化為細胞外液堿中毒,腦脊液的情況也如此。可以引起低鉀血癥、血漿ca++下降、中樞神經系統細胞外液堿中毒、昏迷甚至死亡。
3.一般不給堿性藥物,除非ph下降甚劇,因碳酸氫鈉的應用只能暫時減輕酸血癥,不宜長時間應用。酸中毒嚴重時如病人昏迷、心律失常,可給tham治療以中和過高的[h+]。nahco3溶液亦可使用,不過必須保證在有充分的肺泡通氣的條件下才可作用。因為給nahco3糾正呼吸性酸中毒體液中過高的[h+],能生成co2,如不能充分排出,會使co2深度升高。(實習編輯:張嵐)
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