酒精中毒性神經(jīng)疾病已是遍及全球的一種常見(jiàn)病,在歐美國(guó)家其發(fā)病率僅次于心腦血管疾病和腫瘤,中國(guó)內(nèi)尚未查到較全面的發(fā)病率統(tǒng)計(jì)學(xué)資料,隨著生活水平的逐漸提高在中國(guó)其發(fā)病率亦,不斷增加臨床上因酒精中毒導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害的患者有明顯增多趨勢(shì)。
乙醚濫用酒精給現(xiàn)代人類社會(huì)帶來(lái)諸多問(wèn)題,無(wú)論是文學(xué)作品還是科學(xué)文獻(xiàn)都反復(fù)強(qiáng)調(diào)了這些問(wèn)題的嚴(yán)重性。盡管少量合理飲酒對(duì)人體可能有一定益處,但確已證實(shí)無(wú)節(jié)制地大量飲酒對(duì)人體許多器官系統(tǒng)均有很大的損害作用,而神經(jīng)系統(tǒng)是其致病的主要靶器官之一。乙醇是各種酒精性飲料的活性成分。另外,白酒含有乙醚,乙醚可使酒味醇美但無(wú)重要的藥理特性;其他還含有一些不純物,如戊基乙醇(燃燒油)和乙醛這些物質(zhì)作用類似乙醇但毒性更強(qiáng)。酒精通過(guò)胃腸道吸收約有25%在胃部其他的通過(guò)上部小腸吸收牛奶和脂肪阻礙酒精吸收水可加強(qiáng)酒精吸收。男女之間也有不同同樣飲酒后女性血液酒精濃度比男性高等,這是因?yàn)橛捎谂晕葛つさ木凭摎涿富钚缘停凭谖傅?ldquo;第一通路”代謝降低酒精主要隨血漿進(jìn)入機(jī)體的各個(gè)器官以及腦脊液(csf)、尿液肺泡,這些部位的酒精濃度與血液中的濃度呈常數(shù)關(guān)系。酒精主要通過(guò)氧化代謝僅10%以原型從尿液汗腺和呼吸排出。除了在胃壁被乙醇脫氫酶分解外,所有攝入的酒精由門脈系統(tǒng)進(jìn)入肝臟在此有數(shù)種酶系統(tǒng)(位于肝細(xì)胞的不同亞群)可分別氧化乙醇成為乙醛。其中最主要的是乙醇脫氫酶和它的同工酶負(fù)責(zé)體內(nèi)80%~90%的乙醇氧化。
乙醛分解的具體過(guò)程仍不清楚,很可能是經(jīng)醛脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙酸,乙醛能產(chǎn)生數(shù)種單純乙醇所不能產(chǎn)生的獨(dú)特作用,推測(cè)這些作用可能是酒精中毒和成癮的原因。有報(bào)道認(rèn)為乙醇成癮與酒精代謝所生成的乙醛轉(zhuǎn)化為生物堿,有關(guān)酒精成癮和鴉片依賴具有共同的生化通路引起人們的興趣,但臨床觀察和藥理學(xué)資料不支持這一觀點(diǎn)。有一些重要的理由可以認(rèn)為乙醛在酒精中毒中不起重要作用,酗酒成癮的主要因素是乙醇本身,而并非是它的代謝產(chǎn)物。沒(méi)有在胃壁和肝臟氧化代謝的酒精很快分布于各種組織和體液,對(duì)組織功能的影響取決于血液中乙醇的濃度,有許多神經(jīng)系統(tǒng)疾病與急性或慢性酒精中毒有關(guān)。這類疾病的共同之處當(dāng)然是酒精濫用,但酒精造成神經(jīng)損傷的機(jī)制在不同的疾病中各不相同。(實(shí)習(xí)編輯:楊薇)
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