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診斷標準

1.臨床表現(xiàn)：慢性起病、反復發(fā)作的右下腹或臍周腹痛、腹瀉，可伴腹部腫塊、腸瘺和肛門病變，以及發(fā)熱、貧血、體重下降、發(fā)育遲緩等全身癥狀。cd家族史有助于診斷。

2.影像學檢查：根據(jù)臨床表現(xiàn)確定作鋇劑小腸造影或鋇劑灌腸，必要時可結合進行。可見多發(fā)性、節(jié)段性炎癥伴僵硬、狹窄、裂隙狀潰瘍、瘺管、假息肉形成及鵝卵石樣改變等。b超、ct、mri檢查可顯示腸壁增厚、腹腔或盆腔膿腫等。

3.內(nèi)鏡檢查：內(nèi)鏡下可見節(jié)段性、非對稱性粘膜炎癥、縱行或阿弗他潰瘍、鵝卵石樣改變，可有腸腔狹窄和腸壁僵硬等，病變呈跳躍式分布。超聲內(nèi)鏡檢查有助于確定病變范圍和深度，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)腫塊或膿腫。

4.活檢：可見裂隙狀潰瘍、結節(jié)病樣肉芽腫、固有膜底部和粘膜下層淋巴細胞聚集，而隱窩結構正常，杯狀細胞不減少，固有膜中量炎癥細胞浸潤及粘膜下層增寬。

5.切除標本：可見腸管局限性病變、跳躍式損害、鵝卵石樣外觀、腸腔狹窄、腸壁僵硬等特征；鏡下除以上病變外，更可見透壁性炎癥、腸壁水腫、纖維化及系膜脂肪包繞病變腸段等改變，局部淋巴結亦可有肉芽腫形成。

此外，世界衛(wèi)生組織（wh0）結合cd的臨床、x線、內(nèi)鏡和病理表現(xiàn)，推薦了6個診斷要點。

在排除腸結核、阿米巴痢疾、耶爾森菌感染等慢性腸道感染、腸道淋巴瘤、憩室炎、缺血性腸炎及白塞（behcet）病等疾病的基礎上，可按下列標準診斷cd。

1.具有wh0診斷要點①②③者為疑診，再加上④⑤⑥3項中之任何一項可確診。有第④項者，只要加上①②③3項中之任何兩項亦可確診。

2.根據(jù)臨床表現(xiàn)，若影像學、內(nèi)鏡及病理表現(xiàn)符合，可以診斷為本病。

3.根據(jù)臨床表現(xiàn)，若影像學或內(nèi)鏡表現(xiàn)符合，可以擬診為本病。

4.臨床表現(xiàn)符合為可疑，應安排進一步檢查。

5.初發(fā)病例、根據(jù)臨床、影像學或內(nèi)鏡表現(xiàn)及活檢改變難以確診時，應隨訪觀察3～6個月。與腸結核混淆不清者應按腸結核作診斷性治療，以觀后效。（實習編輯：張嵐）

克羅恩病的診斷