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中毒性菌痢的治療：本型來勢迅猛，應及時針對病情采取綜合性措施搶救。

1.抗菌治療：采用慶大霉素或阿米卡星與氨芐西林靜脈注射，劑量、用法同急性期，中毒癥狀好轉后，按一般急性菌痢治療或改用復方磺胺甲噁唑（smz-tmp）或諾氟沙星口服，總療程7～10天。氟喹諾酮類靜脈針劑和頭孢哌酮也可使用。

2.高熱和驚厥的治療：高熱易引起驚厥而加重腦缺氧和腦水腫，應用安乃近及物理降溫，無效或伴躁動不安、反復驚厥或驚跳者，可給予亞冬眠療法，以氯丙嗪與異丙嗪各1～2mg/kg肌注，必要時靜脈滴注，病情穩定后延長至2～6小時注射一次，一般5～7次即可撤除，盡快使體溫保持在37℃左右。冬眠靈具有安定中樞神經系統和降溫的作用，可降低組織耗氧量，抑制血管運動中樞，可使小動脈和小靜脈　　擴張，從而改善微循環和增進臟器的血流灌注。還可給地西泮（安定）、水合氯醛或巴比妥鈉。

3.循環衰竭的處理

⑴擴充血容量：因有效循環血量減少，應予補充血容量，可快速靜脈輸入低分子右旋糖酐或葡萄糖氯化鈉溶液，首劑10～20ml/kg，全日總液量50～100ml/kg，具體視患者病情及尿量而定。若有酸中毒，可給5%碳酸氫鈉滴入（詳見“感染性休克”章節）。

⑵血管活性藥物的應用：針對微血管痙攣應用血管擴張劑，采用山莨菪堿，成人劑量為10～20mg/次，兒童每次0.3～0.5mg/kg，或阿托品成人1～2mg/次，兒童每次0.03～0.05mg/kg，注射間隔和次數視病情輕重和癥狀緩急而定，輕癥每隔30～60分鐘肌注或靜脈注射一次；重癥每隔10～20分鐘靜脈注射一次，待面色紅潤、循環呼吸好轉、四肢溫暖、血壓回升即可停藥，一般用3～6次即可奏效。如上述方法治療后周圍循環不見好轉，可考慮以多巴胺與阿拉明聯合應用。

⑶強心治療：有左心衰和肺水腫者，應給予西地蘭等治療。

⑷抗凝治療：有dic者采用肝素抗凝療法，劑量及療程同感染性休克。

⑸腎上腺皮質激素的應用：氫化可的松每日5～10mg/kg靜脈滴注，可減輕中毒癥狀、降低周圍血管阻力、加強心肌收縮、減輕腦水腫、保護細胞和改善代謝，成人200～500mg/日，一般用藥3～5天。

4.治療呼吸衰竭：應保持呼吸道通暢、給氧、脫水療法（如應用甘露醇或山梨醇）、嚴格控制入液量。必要時給予山梗菜堿、尼可剎米等肌注或靜注。重危病例應給予呼吸監護，氣管插管或應用人工呼吸器。

5.糾正水與電解質紊亂：應補充失液量及鉀、鈉離子，但需慎防用量過大速度過快而引起肺水腫、腦水腫。（實習編輯：張嵐）