根據臨床癥狀可分為左心、右心和全心衰竭。左心衰竭最常見,亦最重要。絕大多數的充血性心力衰竭均以左心衰竭開始。右心衰竭多繼發于左室衰竭,較少單獨出現,后者可見于肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損等。全心衰竭又稱雙側心力衰竭,臨床上很常見。此時左右心同時衰竭,但亦可先后發生。
一、左心衰竭
呼吸困難:是左心衰竭的最早和最常見的癥狀。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量減低所引起。陣發性夜間呼吸困難是左心衰竭的一種表現,病人常在熟睡中憋醒,有窒息感,被迫坐起,咳嗽頻繁,出現嚴重的呼吸困難。
咳嗽和咯血:是左心衰竭的常見癥狀。
其它:可有疲乏無力、失眠、心悸等。
二、右心衰竭
上腹部脹滿:是右心衰竭較早的癥狀。常伴有食欲不振、惡心、嘔吐及上腹部脹痛。
頸靜脈怒張:是右心衰竭的一個較明顯征象。
水腫:心衰性水腫多先見于下肢,呈凹陷性水腫,重癥者可波及全身,下肢水腫多于傍晚出現或加重,休息一夜后可減輕或消失。
紫紺:右心衰竭者多有不同程度的紫紺。
神經系統癥狀:可有神經過敏,失眠,嗜睡等癥狀。
心臟體征:主要為原有心臟病表現。
三、全心衰竭
可同時存在左、右心衰竭的臨床表現,也可以左或右心衰竭的臨床表現為主(實習編輯:王楠)
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