隨著醫學影像的發展,特別是神經影像學中的ct和核磁共振(mri)掃描檢查的普及,一種新的醫學名稱腔隙性腦梗死、腦內缺血灶,或單發或多發,大量出現在門診、住院患者或健康檢查人中。但并不易被人們所引起警惕,也容易被漏診,甚至誤診。
腔隙性腦梗死又稱腔隙性腦梗塞簡稱“腔梗”,是一種微小的腦動脈梗死,主要是在腦動脈硬化的基礎上產生的。微小梗死后留下極小的囊腔間隙,在ct或磁共振掃描片上病灶常常小于10毫米以下,故稱為腔隙性腦梗死、缺血灶。發生腔隙性腦梗死的病理基礎有血管壁病變:如腦動脈粥樣硬化,微血栓進入微小血管;血流速度的改變:如血小板聚集,血流慢,形成微小血栓;血液成分的改變:如高脂血癥,血糖升高,血液變稠形成微小血栓;血流動力學變化:如低血壓、各種心臟疾病等。以上可以單獨作用,亦可同時作用,互為因果。
高血壓、糖尿病、高血脂的中、老年人,出現頭暈,頭痛等不適時,往往認為是血壓不穩定,或者是頸椎病,或者神經衰弱,或者是勞累過度等引起,卻不知道可能就是腔隙性腦梗死或腦內缺血灶。因為有腔隙性腦梗死或腦內缺血灶的人,不僅臨床表現及癥狀是極度分散的,而且不具有特異性,有時還可能十分隱蔽。現將腔隙性腦梗死或腦內缺血灶造成的異常表現歸納成以下幾點:陣發性眩暈、頭痛、困倦嗜睡、頻繁打哈欠,一側肢體輕度無力,或輕度共濟失調、行走不穩,或突然眼前發黑、視物模糊,或講話口齒不清,做事丟三落四,記憶力進行性下降,睡眠障礙,特別是失眠,情緒起伏不定,智力減退,四肢麻木,頸項僵硬,短暫性意識不清即病人描述頭腦內一片空白。在長時間內沒有或缺乏腦血管意外(又稱腦中風)造成的典型表現,如意識障礙,昏迷,半身偏癱,言語不利,口眼歪斜,大小便不能控制等。只要出現上述癥狀,切不可掉以輕心,一定要高度重視,及時到神經科專科就診,通過ct或mri掃描檢查進行確診,及早發現,及時進行科學、規范化治療與預防。
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