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破水了怎么辦史欣西安市第四醫(yī)院

臍帶脫垂并不是表面看起來那么簡單，若是沒及時發(fā)現(xiàn)并采取措施會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至可直接導(dǎo)致胎兒無法存活。所以要對臍帶脫垂的產(chǎn)婦進(jìn)行檢查，那么發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂的情況時應(yīng)該怎么辦呢？

臍帶脫垂的護理急救：

(一)胎膜未破

胎膜未破，發(fā)現(xiàn)隱性臍帶脫垂時，產(chǎn)婦應(yīng)臥床休息，抬高床腳使呈臀高頭低位，由于重力作用，先露出盆腔，可減輕臍帶受壓，且改變體位后，臍帶有退回之可能。如宮縮良好，先露入盆而胎心率正常，則可待宮口開全后破膜，臍帶脫垂的治療隨即按不同胎位由陰道手術(shù)助產(chǎn)。否則以剖宮產(chǎn)較為安全。

(二)破膜后

破膜后發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂，應(yīng)爭分奪秒地進(jìn)行搶救。據(jù)宮口擴張程度及胎兒情況進(jìn)行處理。

1、宮口開全、胎心存在、頭盆相稱者，臍帶脫垂的治療應(yīng)根據(jù)不同胎位行陰道手術(shù)助產(chǎn)。

2、宮口尚未開大，估計短期內(nèi)不能娩出者，應(yīng)從速剖宮產(chǎn)。在準(zhǔn)備手術(shù)時，必須抬高產(chǎn)婦的臀部，以防臍帶進(jìn)一步娩出。陰道檢查者的手可在陰道內(nèi)將胎兒先露部上推，并分開手指置于先露與盆壁之間，使臍帶由指縫通過而避免受壓，根據(jù)觸摸臍帶搏動監(jiān)測胎兒情況以指導(dǎo)搶救，直至胎兒娩出為止。

3、如胎兒存活而無剖宮產(chǎn)條件或產(chǎn)婦拒絕剖宮產(chǎn)者，可抬高產(chǎn)婦臀部，試行還納臍帶待宮口開全后手術(shù)助產(chǎn)。臍帶還納常用的方法有兩種，一為用手推送，臍帶脫垂的手術(shù)可用紗布包裹脫垂的臍帶送回宮腔；另一為用臍帶還納器還納。還納術(shù)對胎兒有一定的危險，操作困難，不易成功。

4、在以上處理的基礎(chǔ)上，均應(yīng)做好搶救新生兒窒息的準(zhǔn)備工作。

5、若胎兒已死亡，則等待自然娩出，必要時毀胎。（實習(xí)編輯：張嵐）