臍帶先露、臍帶脫垂多由于胎位異常如臀位足先露;胎頭高浮等破膜后臍帶隨羊水脫出。臍帶脫垂,血流很快受阻而發(fā)生胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi),其發(fā)生率約為0.3%~0.6%。
因此,醫(yī)生遇到以下情況,應(yīng)考慮有臍帶先露或臍帶脫垂的可能,及早結(jié)束分娩。
(1)臨產(chǎn)后,胎心突然不規(guī)則或者變慢;
(2)破膜后胎心出現(xiàn)異常,改變體位后好轉(zhuǎn);
(3)頭先露無其他原因,而羊水中有胎糞者;如果未破膜者,考慮有臍先露,可抬高臀部,防止胎膜在宮口開全前破裂。分娩方式應(yīng)根據(jù)宮口開大、胎位及胎兒大小綜合考慮而定。如果臍帶脫垂,胎兒已死者,應(yīng)行毀胎術(shù)。臍帶脫垂,胎兒存活者,應(yīng)將臍帶還納,及時(shí)行剖宮產(chǎn)。(實(shí)習(xí)編輯:張嵐)
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