自然分娩,適合于大小適中的胎兒,在正常子宮收縮力量下,經過母親適當大小的產道,胎兒多能夠順利誕生。陰道分娩,只需少量的局部麻醉、產后恢復較快、住院時間短。剖腹產,需要較復雜的麻醉,有手術出血及術后發生并發癥的機會,對孕婦的精神與肉體方面都會造成創傷。
(一)自然分娩的優缺點
優點:產后恢復快,產后可立即進食,僅會陰部位可能會有傷口,并發癥少。
缺點:產前陣痛,陰道松弛,子宮膀胱脫垂后遺癥,會陰傷害甚至感染,外陰血腫等。產后會因子宮收縮不好而出血,若產后出血無法控制,需緊急剖腹處理,嚴重者需切除子宮,甚至危及生命。產后感染或發生產褥熱,尤其是早期破水、產程延長者會發生急產(產程不到兩小時)。尤其是經產婦及子宮頸松弛的患者,胎兒難產或母體精力耗盡,需以產鉗或真空吸引協助生產時,會引起胎兒頭部腫大。胎兒過重,易造成肩難產,導致新生兒鎖骨骨折或臂神經叢損傷。羊水中產生胎便,導致新生兒胎便吸入癥候群。胎兒在子宮內發生意外,如臍繞頸、打結或脫垂等現象。毫無預警地發生羊水栓塞。
(二)剖腹產的優缺點
優點:可避免自然生產過程中的突發狀況,陰道不易受到損傷。
缺點:出血較多。并發癥較多,包括傷口感染、腹腔臟器粘連及麻醉后遺癥等。產后恢復較慢。住院時間較長。
(三)剖腹產的選擇
可從母體及胎兒兩方面考慮,決定是否選擇剖腹產。
1.母體方面:骨盆狹窄或骨盆腔腫瘤,阻礙產道。產前出血,為前置胎盤或胎盤早期剝離。35歲高齡初產婦。產程遲滯。母親生殖道有感染。分娩過程發生問題,如子宮破裂。前胎剖腹產。不良的產科病史。
2.胎兒方面:胎位不正。胎兒預估體重超過4000克或小于1500克。胎兒窘迫,胎心音發生變化或胎兒缺氧,出現胎便,多胞胎懷孕,胎兒畸形,臍帶脫垂。
總之,剖腹產,母親和胎兒的死亡率及罹病率皆較陰道產高,在產前檢查中及時發現問題,并與醫師做密切配合,采取適當的生產方式,是達到母子均安的原則。(實習編輯:張嵐)
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