妊娠期檢查內容
(1)詢問病史
①年齡過小或過大都會給順利分娩帶來一定的困難和影響。
②職業有些職業接觸有毒物質,應進行一些血液檢查。對妊娠有影響的工作應調離崗位。
③月經月經史、初潮及月經規律。未次月經時間,推算預產期。
④配偶狀況年齡、職業、健康狀況及煙酒嗜好等。
⑤病史以往曾患過何種疾病,如:高血壓、心臟病、結核病、血液病及肝、腎疾病等。做過何種手術。
(2)全身檢查觀察孕婦發育、營養及精神狀態。檢查血紅蛋白(血色素),了解有無貧血及時糾正。檢查尿中有無蛋白增高,及早發現好高癥的出現,早期治療。檢查有無水腫(早期下肢先出現)。測量血壓是否正常。注意測量體重,體重增長過快或過慢,都說明胎兒發育或孕婦本身狀況出現問題,需進一步檢查,查明原因,及時糾正。
(3)產科檢查內容包括:腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛門檢查及繪制產程圖、通過這些檢查可以觀察到子宮的大小,子宮的增長有一定的規律,根據子宮大小可以推斷妊娠月份和胎兒體重的大,并了解胎兒發育是否正常。腹部過大,子宮底過高,應考慮雙胎、巨大兒、羊水過多的可能。反之腹部增長不明顯,宮底偏低,應考慮胎兒宮內發育遲緩。了解胎位,胎位直接影響到分娩的順利與否。妊娠早期胎兒在子宮內活動范圍大,胎位相對不固定,到了妊娠晚期胎兒在子宮內活動范圍小,胎位相對較恒定。如果胎位不正,妊娠7個月時在醫生指導下糾正胎位,可采取膝胸臥位和艾條灸“至陰”穴。到妊娠晚期就很難糾正了。在妊娠18~20周以后可以在腹壁用聽筒聽到胎心音,正常120~160次/分鐘。通過骨盆測量、陰道及肛門檢查可以了解骨盆大小、形態是否正常,決定能否順利分娩,骨盆異常可考慮手術分娩。繪制產程圖,可以動態觀察妊娠期間的變化,及時發現孕婦及胎兒的異常情況,給予糾正。
(4)輔助檢查:除常規檢查血型、尿液,還要檢查肝功能、乙型肝炎抗原抗體、血液化學檢查、胸透、心電圖等。必要時進行超聲波檢查。第一次檢查要求全面、詳細、記錄完整。以后按期復診,每次都要詳細、準確記錄。
(5)自我監護:整個妊娠期間僅靠定期檢查還是很不夠的,還需孕婦在家庭中做自我監護,以彌補定期檢查的不足。主要內容是數胎動。妊娠18~20周時,多數孕婦可以感覺到胎動。隨著胎兒的長大,胎動感覺越來越明顯,胎動次數增加明顯。妊娠28~30周時達高峰,妊娠28周以后逐漸減少。計算胎動次數,可以早期發現胎兒在宮內的慢性缺氧,及時采取措施,對降低胎兒死亡率有一定幫助。胎動計數可以從妊娠30~32周開始直到臨產。每日早、午、晚三次,孕婦自行計胎動數一小時,每小時應多于三次胎動,將早、中、晚三次胎動數相加乘以4,即為12小時胎動數。12小時胎動應多于20次,即為胎動情況良好。如果胎動每小時少于3次, 12小時少于10次,應為胎兒宮內缺氧,應及時到醫院檢查。(實習編輯:張嵐)
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