聽神經(jīng)鞘瘤(acoustic neurinoma)占顱內(nèi)腫瘤的7．79％～10．64％，占顱內(nèi)神經(jīng)鞘瘤的93．1％，占橋小腦角腫瘤的72．2％，發(fā)病年齡多在30～60歲，20歲以下者少見。女略多于男。絕大多數(shù)為單側(cè)，雙側(cè)者多為神經(jīng)纖維瘤病。
意識
可表現(xiàn)為清醒、蒙目龍、嗜睡、昏迷(淺、中、深度) 。一般除顱內(nèi)血腫形成發(fā)生腦疝而表現(xiàn)為深昏迷外，其余情況發(fā)生昏迷，都是由輕到重的變化過程，因此，患者麻醉清醒后，隨時(shí)和患者交談是觀察患者意識狀態(tài)的一種常用方法之一。
瞳孔
瞳孔的形狀、大小、直接和間接對光反應(yīng)以及患者對痛覺等刺激靈敏度的減弱或消失，有可能顱內(nèi)形成血腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)生，盡早采取相應(yīng)的搶救措施。
呼吸
少數(shù)聽神經(jīng)鞘瘤患者術(shù)后可有腦干損傷，表現(xiàn)為呼吸變慢、暫停甚至停止，患者出現(xiàn)紫紺、缺氧。護(hù)士應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，迅速調(diào)整氧流量,輕者2～3 l/ min，重者4～5 l/ min ,必要時(shí)給呼吸興奮劑，間斷人工輔助呼吸或馬上給予人工呼吸，每日測氧分壓3～4 次，并密切觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度變化。
保持呼吸道通暢
聽神經(jīng)鞘瘤切除后，少數(shù)患者可有舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)損傷，出現(xiàn)吞咽困難、飲食反嗆、咳嗽反射減弱或消失，需及時(shí)行氣管切開術(shù)，保持呼吸道通暢，便于吸痰和霧化吸入。由于聽神經(jīng)鞘瘤較大切除時(shí)還有可能傷及三叉神經(jīng)，出現(xiàn)暫時(shí)或永久周圍性面癱、神經(jīng)角膜炎，這時(shí)還需根據(jù)損傷程度將患者眼瞼作暫時(shí)性或永久性縫合，以保護(hù)角膜。
體位護(hù)理
術(shù)后每2～3 h 翻身1 次。護(hù)士應(yīng)穩(wěn)定頭部，防止頭頸發(fā)生扭曲，后背應(yīng)墊軟枕。同時(shí)觀察傷口滲血情況，保持敷料清潔干燥，防止傷口感染。
飲食護(hù)理
術(shù)后24 h 時(shí)禁飲食，2 d 后如無嗆咳現(xiàn)象，可逐漸進(jìn)流食或半流食。如吞咽困難，不能進(jìn)食者，3 d內(nèi)可行鼻飼，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、高維生素流食及新鮮蔬菜汁或果汁，防止發(fā)生便秘導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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