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胎膜早破是難產的信號嗎李昭榮西安交通大學第二附屬醫院

如果發生在妊娠滿37周后，稱足月胎膜早破，發生率為10%.不滿37周的，稱足月前胎膜早破發生率為2.0%~3.5%.胎膜早破可引起早產、臍帶脫垂及母兒感染。導致胎膜早破的因素很多，往往是多因素相互作用的結果。

1.生殖道病原微生物上行性感染：

胎膜早破患者經腹羊膜腔穿刺，羊水細菌培養28%~50%呈陽性，其微生物分離結果往往與宮頸內口分泌物培養結果相同，提示生殖道病原微生物上行性感染是引起胎膜早破的主要原因之一。其機制可能是微生物附著于胎膜，趨化中性粒細胞，浸潤于胎膜中的中性粒細胞脫顆粒，釋放彈性蛋白酶，分解膠原蛋白成碎片，使局部胎膜抗張能力下降，而致胎膜早破。

2.羊膜腔壓力增高：

雙胎妊娠、羊水過多等使羊膜腔內壓力增高，加上胎膜局部缺陷，如彈性降低、膠原減少，增加的壓力作用于薄弱的胎膜處，引起胎膜早破。

3.胎膜受力不均：

胎位異常、頭盆不稱等可使胎兒先露部不能與骨盆人口銜接，盆腔空虛致使前羊水囊所受壓力不均，引起胎膜早破。

4.部分營養素缺乏：

母血維生素C濃度降低者，胎膜早破發病率較正常孕婦增高近10倍。體外研究證明，在培養基中增加維生素C濃度，能降低膠原酶及其括性，而膠原是維持羊膜韌性的主要物質。銅元素缺乏能抑制膠原纖維與彈性硬蛋白的成熟。胎膜早破者常發現母、臍血清中銅元素降低。故維生素C、銅元素缺乏，使胎膜抗張能力下降，易引起胎膜早破。

5.宮頸內口松弛：常因手術機械性擴張宮頸、產傷或先天性宮頸局部組織結構薄弱等，使宮頸內口括約功能破壞，宮頸內口松弛，前羊水囊易于楔入，使該處羊水囊受壓不均，加之此處胎膜最接近陰道，缺乏宮頸粘液保護，常首先受到病原微生物感染，造成胎膜早破。（實習編輯：宋宇）