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胎膜早破是難產的信號嗎李昭榮西安交通大學第二附屬醫院

妊娠十月，準媽媽都想寶寶在自己肚子里一定是很安全了，其實不然。有許多原因會導致胎兒在母親宮內有缺氧征象或危及胎兒健康和生命，醫學上稱胎兒窘迫。長期胎兒缺氧可致胎兒宮內發育遲緩；嚴重缺氧可引起胎兒宮內窘迫、圍產兒死亡及新生兒腦神經損害。

一、母親因素：母親血液中含氧不足是重要原因，輕度缺氧時，媽媽沒有明顯感覺，但是對胎兒則會有影響。如媽媽有：妊娠期高血壓疾病；重度貧血和一氧化碳中毒引起紅細胞攜氧不足；前置胎盤或胎盤早剝引起急性失血；各種原因引起休克與急性感染性發熱；母親急產、第二產程延長或引起子宮過度膨脹羊水過多、多胎妊娠等導致子宮胎盤血運受阻造成母體血液含量不足等，都是引起胎兒缺氧的重要因素。

二、胎盤臍帶因素：臍帶和胎盤是媽媽和胎兒間氧及營養物質的輸送傳遞通道，如其功能障礙則會影響到胎兒獲取氧及營養物質。如臍帶繞頸、臍帶脫垂會引起臍帶血運受阻；過期妊娠、胎盤發育障礙、胎盤感染、等會導致胎盤功能低下，發生胎兒宮內窘迫。

三、胎兒因素：胎兒心血管系統功能障礙，如嚴重的先天性心臟病；藥物或出血造成胎兒低血壓、心衰等；胎兒宮內感染；胎兒畸形；母兒血型不合等，胎兒也易發生宮內窘迫。

胎兒宮內窘迫雖然大多發生在臨產過程，也可發生在妊娠后期。臨產后發生的胎兒宮內窘迫一般能得到醫務人員的及時診治。妊娠期發生的胎兒宮內窘迫，如果通過現代化的科學技術能監測出胎兒的安全情況，但是準媽媽不可能時刻受到醫療監測，所以有些異常情況得不到糾正，最后導致悲劇的發生。胎兒缺氧的早期會有一些異常表現，如果我們學會了這些自我監測的方法，及時發現異常，及時得到糾正或治療。那么我們的寶寶就安全多了。（實習編輯：宋宇）