胎位異常之臀位產約占分娩總數的4%,由于體積最大和最硬的胎頭最后娩出,常發生困難,胎嬰兒易窒息死亡,臀位產新生兒產傷發生率亦明顯增加。
臀位產診斷
在宮底可觸及圓而硬的胎頭,在恥骨聯合上區則捫及較軟而不規則的胎臀,胎心音平臍或在臍上方。肛門或陰道檢查可觸及軟而不規則的胎臀,有時可觸及下肢。用超聲檢查可明確診斷。
臀位產分娩機轉
胎兒的娩出與頭位基本上相同,僅次序顛倒而已,臀部先出,胎頭最后娩出。為便于理解,以骶左前為例,將臀、肩及頭的娩出經過。
1)臀的娩出:胎臀以較寬的股骨粗隆間徑沿骨盆入口較長的左斜徑或橫徑入盆,下降達盆底后,前髖(左髖)轉向恥骨聯合下方,使股骨粗隆間徑與較長的骨盆出口前后徑一致,骶部于是向著母體的左方,胎體側屈,后髖(右髖)先娩出,前髖繼之,然后兩下肢娩出。
2)上肢與肩的娩出:臀娩出后,胎背將向母體左前方旋轉,使較寬的雙肩峰間徑沿骨盆入口的左斜徑或橫徑進入骨盆。在胎肩下降娩出過程中,胎背又向著母體左方轉回,使雙肩峰間徑與骨盆入口的前后徑一致。右上肢及后肩多先娩出,繼之以左上肢及前肩娩出。
3)頭的娩出:肩娩出后,兒頭先是以其前后徑沿骨盆入口的右斜徑或橫徑入盆,而后兒枕向前旋轉至恥骨聯合下方,隨后頦、面、額相繼自會陰部產出,最后枕部從恥骨聯合下方滑出。(實習編輯:宋宇)
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網(vodjk.com)All rights reserved.