先天性梅毒是由母體通過胎盤傳給胎兒,常引起早產和死胎。
1、早期先天性梅毒。癥狀發生在兩歲以內者。主要表現有鼻炎,此外還可表現有咽炎、消瘦、失眠、淋巴結和肝脾腫大、骨軟骨炎、假性癱瘓等。皮膚粘膜損害表現有丘疹鱗屑性或大疤性皮疹、扁平濕疣、粘膜斑等。
2、晚期先天性梅毒。癥狀發生在兩歲以上者。表現有實質性角膜炎、馬鞍鼻、馬刀脛、梅毒齒(hutchinson哈欽森)、神經性耳聾等。其他一般與三期后天梅毒相似。
3、潛伏梅毒(隱性梅毒)。未得到治療的二期梅毒,其癥狀體征往往能自然消退而進入無癥狀期,稱為潛伏期。如得不到治療,患者可復發,一般多在二年內復發。二年以內的患者稱為早期潛伏梅毒。二年以上患者稱為晚期潛伏梅毒。晚期潛伏梅毒極少復發,但孕婦仍可胎傳。潛伏梅毒除血清反應陽性外,無任何癥狀。
潛伏梅毒雖無癥狀,介螺旋體繼續潛伏在體內重要器官,數年乃至數十年后會 出現三期梅毒,如眼、鼻損害、心血管梅毒、神經梅毒、精神失常等,甚至死亡。 女性梅毒患者妊娠后,梅毒螺旋體可以通過母血到胎盤,破壞胎盤后傳給胎兒。 妊娠6-7周時胎兒即被傳染,發生流產、死胎、早產等。胎傳梅毒兒,可有皮膚、 骨骼、牙齒、肝脾等臟器梅毒損傷,在出生2年后陸續表現出來,嚴重的可有眼盲、 腦損害等。 梅毒血清試驗是診斷梅毒的主要方法。一期梅毒硬不疳時,血清試驗可陰性此 時可取硬下疳的滲出液或腹溝淋巴穿刺液放玻璃片上,看螺旋體的運動狀態來診斷。 到下疳后半期,血清試驗陽性率很高。
先天梅毒又稱胎傳梅毒。系母體的梅毒螺旋體經血流透過胎盤而進入胎兒體內引起胎兒的各種病變,因此不發生一期梅毒損害。患者的母親必須是梅毒患者。根據發病年齡不同分為早期先天梅毒及晚期先天梅毒。
早期先天梅毒:生后兩歲以內發病。全身癥狀:皮膚松弛蒼白,有皺紋如老人貌,體重增長緩慢,哭聲低弱嘶啞,常伴低熱、貧血、肝脾腫大、淋巴結腫大及脫發等。皮膚粘膜損害為最常見,其形態如斑丘疹、丘疹、水皰或大皰、膿皰等,與后天梅毒的二期皮疹相似,但也有相異之處,即好發手掌、足跖及腔洞周圍;在口角、鼻孔、肛周可發生線狀皸裂性損害,愈后成為特征性放射狀瘢痕;在外陰及肛門可發生糜爛,類似扁平濕疣損害。梅毒性鼻炎為最常見的早期癥狀,可因流涕、鼻塞致哺乳困難。喉炎造成聲音嘶啞。還可發生骨軟骨炎、骨膜炎、甲溝炎及甲床炎等。如新生兒有一期梅毒(硬下疳)發生,則為分娩時通過有梅毒病損的產道感染所致。(實習編輯:小雨)
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