凡鏈球菌感染后抗體產生較多的，發生風濕熱的機會也越多。風濕熱患者的aso或其它鏈球菌抗體滴定度較一般無并發癥的鏈球菌感染患者為多，這也支持免疫反應為發病機理的看法。
風濕熱的預防可分為初次發作和復發的預防兩種。a組溶血性鏈球菌初次感染后，風濕熱的發病率約1‰，而早期發現鏈球菌比較困難，故預防風濕熱初次發作不易辦到，只有對確診為鏈球菌感染的患者進行早期青霉素治療。風濕熱患者在發生鏈球菌感染后易致復發，風濕熱第一次發作后頭3年內的復發率大約為75%，每次復發加重心臟損害，故防止鏈球菌感染對預防風濕熱復發十分重要。
預防的方法如下述：
初次發作的預防 上呼吸道a組β溶血性鏈球菌感染如猩紅熱、扁桃體炎、咽炎是風濕熱的誘因，故預防初次風濕熱發作必須予以重視，并給予適當的治療。由于a組病毒所致的臨床表現也可由其他細菌引起，有必要在沒有經過治療之前作好咽培養。此時，幾乎全部可得a組鏈球菌生長陽性結果。如第一次咽培養陰性，而臨床上仍懷疑為鏈球菌感染時，應再做第二次咽培養。
為了達到預防初次風濕熱發作的目的，治療鏈球菌感染應在確定鏈球菌感染之后立即開始：
①肌注芐星青霉素g，體重25kg者則用120萬單位，肌注1次。
②或肌注青霉素40萬單位，每日2次，共注10天。
③如對青霉素過敏，可用紅霉素30mg/kg/d，每日不超過1g，共用10天。磺胺類藥僅對預防復發有效，不用于治療鏈球菌感染。
復發的預防 患風濕熱者，如果發生上呼吸道鏈球菌感染，則風濕熱復發的危險性很大，不管有無明顯的癥狀，均可引起復發，即使積極治療有癥狀的感染，預防還可能失敗。因此，預防風濕熱復發能否成功，取決勝于持續的預防措施，而不是單靠對急性鏈球菌咽炎急性發作時的治療。故對有過風濕熱，患過舞蹈癥，風濕性心臟炎者均應給予長時間的持續性預防措施。
預防措施如下：
①肌注芐星青霉素g120萬單位，每4周骨注1次。
②或口服青霉素v，每日2次，每次25萬單位，但口服不易堅持，須病兒很好的合作，可用于復發性低的病兒。
③對青霉素過敏者可口服磺胺嘧啶或紅霉素。磺胺嘧啶1.0g，每日1次，如體重<25kg，每次0.5g，每日1次。紅霉素0.25克，每日2次。
以肌注芐星青霉素g效果較好，據上海第一醫學院兒科對風濕熱患者的追蹤觀察復發率高6倍。青霉素的預防效果優于磺胺。好延長到成人期。在應用青霉素或其它抗鏈球菌藥物預防風濕熱復發過程中，有時仍可發生鏈球菌感染，臨床僅表現為發熱和咽痛，咽拭子培養大都陰性，此時應隨即加用青霉素或其它抗鏈球菌藥物治療。（實習編輯：小鹿）
00:54
02:10
02:55
02:44
02:07
Copyright ? 2004-2025 健康一線-健康視頻網（vodjk.com）All rights reserved.
陜公網安備 61019002000060號