大家都知道,心房顫動(簡稱房顫)是一種十分常見的快速性心律失常。據調查估計,中國現有心房顫動患者900萬。心房顫動對患者主要有兩大危害:
(1)一方面由于心房同步收縮性喪失,心室反應不規則及過快的心室率,造成患者的心功能損害;
(2)另一面由于心房內血流緩慢,并產生渦流,內膜受損,形成左房血栓,血栓脫落形成周圍血管栓塞,造成患者致殘,甚至致死。因此加強對心房顫動的防治,具有十分重要的臨床意義。
據調查發現,心房顫動的發生存在年齡和性別差異,40歲以后心房顫動發生率隨年齡增加而增加,65歲以后房顫的發生率陡然增加,而各年齡段男性的發生率均比女性高。據國內最新報道,男性心房顫動發生率比女性要高。心房顫動的性別差異有:
(1)男女性發生心房顫動的預測因子是不同的:男性心房顫動與冠心病有關;而女性心房顫動與心臟瓣膜病(如風濕性心臟病)相關:
(2)女性心房顫動的臨床過程更為復雜。據研究:
①心房顫動發作時的心率女性比男性更快,持續時間更長。
②女性非風濕性心臟病發生的心房顫動比男性更易引發栓塞。
③陣發性心房顫動經電復律或藥物復律后,女性更難維持正常竇性心律。
據人群普查結果提示,女性絕經期前極少發生心房顫動,至65歲以后才明顯增加,而且女性由于“房室結折返性心動過速”消融術者多在45歲左右,這味著在這一年齡由于雌激素水平開始下降而癥狀較多,故有人推測雌激素(“雌二醇”)可能有對抗房性心律失常(包括心房顫動)作用。
總之,由于女性雌激素水平的變化,心房顫動發生的情況與男性有所不同,無論發生的危險因素還是預后均與男性不同,提示在處理女性心房顫動時要考慮這些因素。(實習編輯:小鹿)
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