目前,人類對冠心病及高血壓的危害已經有了一定的認識,但對于心房顫動這種疾病卻非常陌生。心房顫動是一種常見的心律失常,并隨年齡的增長而增多,死亡危險較無心房顫動高1.5-1.9倍。
心房顫動三大危害
生活質量的下降。心房顫動時心律不齊,心室率過快易于造成心悸、乏力等癥狀或誘發加重心絞痛,使病人的運動能力和生活質量下降。
影響血流。心房顫動可使心排血量下降25-30%,易于誘發或加重心力衰竭;如果是一個二尖瓣狹窄的病人發生了快速心房顫動,可能引起肺水腫。心房顫動長期存在,心室率未能得到控制還會引起心動過速性心肌病。
并發血栓栓塞。血栓栓塞是心房顫動最嚴重,危害最大的并發癥,心房顫動病人的中風發生率是普通人群的5.6倍。心房顫動成為影響腦卒中發病率的惟一的獨立危險因素,可見房顫是許多患者尤其是75歲以上老年人中風的致病根源。
心房顫動常規治療
復律治療:房顫發作時,如果由于心室率過快而產生嚴重的心肌缺血、低血壓神志不清、心力衰竭等血流動力學不穩定的情況時,應給予急診直流電復律。
藥物治療:用于房顫復律和預防發作的藥物包括奎尼丁、雙異丙比胺、心律平、氟卡胺、索他洛爾、胺碘酮及ibutilide等。各種藥物在不同病例組中均報道有15%~80%的轉復或維持竇律1年的有效作用。
有些房顫患者可用藥物來控制心室率,要求在休息狀態下心室率控制在60—80次/分左右,輕度運動時不超過100次/分??刂菩氖衣实乃幬铮饕醒蟮攸S、p受體阻滯劑及鈣拮抗劑。
過去20年,房顫研究的進步之一就是認識到血栓栓塞是其嚴重并發癥,由一種常見的心律失常轉變為需要預防血栓栓塞的最常見的疾病。然而,目前仍有大部分病人及非專業醫生沒有意識到心房顫動的危害性,對于抗凝治療無認識或對其副作用過分夸大,使得我國在心源性血栓引起的中風防治上遠遠落后于發達國家,病人也身受其害。因此,必須高度警惕心房顫動的危險因素,確保生命質量的提高。(實習編輯:小鹿)
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