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什么是新生兒溶血病龍卉中國人民解放軍總醫院

新生兒溶血病是指由于母親和孩子的血型不合而引起的一種溶血性疾病，最常見的有abo血型不合，rh血型不合較少見，偶爾也可見到其它血型不合。

引起的溶血人的血型有a、b、ab和o型。a型就是紅細胞上有a抗原，b型有b抗原，ab型具有a和b兩種抗原，o型則無任何抗原。血型是遺傳的，由母親和父親的遺傳基因共同決定的。當母親血型為o型，孩子為a型、b型而發生溶血時，叫做abo溶血；母親rh陰性，孩子為rh陽時而造成溶血，叫做rh溶血病。rh血型不合在我國少見，因rh陰性的頻率在種族中有差別：在白種人群中約占15%，美國黑人中占5%，我國漢族人群中則低于0.5%。

那么母親和孩子的血是怎么碰到一起，是不是所有母子血型不合都會引起溶血呢?母親懷孕后，母親和孩子的血在胎血中有一層膜隔開，可以交換營養物質，代謝產物和氧氣。但血液不直接流通，只有在某些原因下如外傷、炎癥等，胎兒的血球可流入母體，而胎兒得自父親的血型如果恰恰與母親不合，那么，只要胎兒的紅細胞進入母體，其紅細胞上的抗原就能刺激母親產生相應的抗體，這種抗體再通過胎盤進入胎兒的血液循環，與孩子紅細胞上的抗原起作用，即發生抗原抗體反應，使大量紅細胞被破壞，溶解，發生貧血。同時產生大量膽紅素，因而發生黃疸。

新生兒溶血病突出的表現是：1、黃疸于生后24小時內出現，而且迅速加深。2、黃疸程度重，由面、頸部、鞏膜發展至軀干、四肢及手足心。3、皮膚由淺黃色逐漸發展至金黃色，伴有貧血時可呈蒼黃色，有進出現水腫。4、化驗檢查顯示黃疸及溶血性貧血的表現：間接膽紅素明顯增高，血色素低，網織紅細胞增高；以及母子血型不合。5、確診還需要對母親和孩子的血液進行一些特殊的化驗，如母子交叉免疫試驗(庫姆試驗)。　

在醫療實踐中觀察到，并非所有的母子血型不合的孩子都發生溶血病，發病者只占其中少數而且病情程度也可大不相同，輕者臨床表現近似生理性黃疸；重者病情兇險，如延誤診治可危及生命。為什么會造成這種差異，目前還不是特別清楚。一般來講，rh溶血比abo溶血癥狀出現早而且重，rh溶血一般發生在第二胎，abo溶血可發生在第一胎。新生兒溶血病與遺傳因素密切相關，因此再次懷孕的胎兒發病機會更多、癥狀也更重。（實習編輯：大北）