毒理
香豆素類藥以華法林酮芐香豆素最常用，其他尚有雙香豆素、醋硝香豆素（新抗凝）、雙香豆素乙酪（新雙香豆素）等。其化學結構均與維生素k相似，可能通過競爭性拮抗維生素k，妨礙了維生素k的利用，影響肝臟合成凝血酶原，進而抑制凝血過程。用藥過量主要引起出血。肝、腎功能不全，甲狀腺功能亢進或心力衰竭患者尤易發生這種情況。
此外，香豆素類極易受血漿蛋白質結合部位置換作用的影響，如有某種藥物與其競爭血漿蛋白質結合部位，則能明顯增加其有活性的游離型藥物濃度。奎尼丁、依他尼酸、氯霉素、非甾體類抗炎藥、胰高糖素、嗎啡、甲硝唑、β受體阻滯劑及胺碘酮等均能增強其作用。
臨床表現
（1）出血傾向：最常見的出血部位為皮膚黏膜，出現瘀斑，甚至出血性皮膚壞死，鼻出血、牙齦出血；其次為胃腸道和泌尿生殖道，表現為嘔血、便血、血尿或子宮出血等。出血癥狀在中毒后1～3日內達最高峰，維持4日左右。
（2）消化系統：惡心、嘔吐、腹部不適、腹瀉及肝功能異常。明顯過量者可能發生reye綜合征，即肝脂肪變性伴腦病。
（3）其他：因周圍血管擴張，患者有“寒冷感”；因腎小管內膽固醇栓塞，引起急性腎衰竭。妊娠初期用藥可致畸；妊娠晚期用之則能引起胎兒出血、死胎等。
急救處理
立即停藥。維生素k對香豆素類過量引起的出血有特效。輕者給予維生素k44～8 mg/次，每日3次口服；重者用維生素k120～40 mg，稀釋后緩慢靜脈注射，速度不超過5mg/m1n?；蜢o脈滴注，每日2～3次，直至凝血酶原時間恢復。國內報道2例口服雙香豆素總量分別達2450mg及3000mg，發生口、鼻出血和血尿，均經維生素k治療后恢復正常。必要時可反復輸新鮮血。（實習編輯：張麗）
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