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預激綜合癥應該做哪些檢查?

來源:健康一線        2016年08月01日 手機看

 

預激綜合癥主要的檢查方法是心電圖檢查:

心電圖表現:各旁路引起預激的心電圖特征如下:

(一)房室旁道 ①pr間期(實質上是p-δ間期)縮短至0.12秒以下,大多為0.10秒;②qrs時限延長達0.11秒以上;③qrs波群起始部粗鈍,與其余部分形成頓挫,即所謂預激④繼發性st-t波改變。

上述心電圖改變尚有分為a、b兩型的。a型的預激波和qrs波群在v1導聯均向上,而b型v1導聯的預激波和qrs波群的主波則均向下;前者提示左室或右室后底部心肌預激,而后者提示右室前側壁心肌預肌。這種分類方法雖然受到預激是不同部位旁路所致的多變qrs波群的限制,但有助于區別旁路的心室端在左或右、前或后,因而沿用至今。

(二)房結、房希旁道 pr間期少于0.12秒,大多在0.10秒;qrs波群正常,無預激波。這種心電圖表現又稱為短pr、正常qrs綜合征或l、g、l(lown-ganong-levine)綜合征。

(三)結室、束室連接 pr間期正常,qrs波群增寬,有預激波。

預激綜合征室上性心動過速發作時,預激表現大多消失,心電圖表現為qrs波群形態正常的室上性心動過速。并發房撲或房顫時,qrs保持預激特征的不少見,心電圖表現為qrs波群畸形寬大的房撲或房顫;心室率大多超過200次/min,甚至可達300次/min。房撲時可呈1:1房室傳導,并可能辨認房撲波。房顫時心室律不規則,長間歇之后可見到個別qrs波群形態正常(可能為旁路不應期延長,房室結內隱匿傳導作用消失后,沖動全部或大部經房室結傳導所致),并可能辨認房顫波。心室率極快時,還可伴有頻率依賴性心室內傳導改變。

 

預激綜合征合并室上性心動過速 左:竇性心律預激表現 右:室上性心動過速發作,qrs波群形態正常。

預激綜合片合并心房顫動 左:心房顫動發作,心室率167~300次/分,平均210次/分,顯著不規則 右:竇性心律,伴典型預激表現 。(實習編輯:張嵐)

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