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預激綜合癥的常識問題

來源：健康一線        2016年08月02日 手機看

預激綜合征：

病因

患者有由胚胎發育時遺留下來的一種具有前傳功能的房室間旁路，同時與心房、房室結、希氏束、心室構成折返環路。

臨床表現

預激綜合征本身無癥狀，80％預激病人有房室折返性心動過速，15％～30％有心房顫動，5％有心房撲動。

心電圖表現

典型預激表現為竇性搏動的pr間期<0.12秒，某些導聯的qrs波時限＞0.12秒，qrs波起始部粗鈍（稱delta波），st段有繼發改變，t波與主波相反。在胸前導聯上qrs波群均向上為a型；如v1導向下，v5導向上為b型。

治療

若無或偶有心動過速發作，無需治療。如心動過速發作頻繁，應給予治療。

（1）藥物治療：預激伴發正向房室折返性心動過速，可參照陣發性室上性心動過速的治療方案，但洋地黃類不宜使用。ⅰa類、ic類及ⅲ類抗心律失常藥物均可選用。預激合并心房顫動或心房撲動時禁用利多卡因和維拉帕米，因可能導致心室率加快，甚至誘發心室顫動。

（2）射頻消融：可根治，應盡早采用。

（3）外科手術：亦可根治，但現幾乎已被射頻消融術取代。（實習編輯：張嵐）

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