自身免疫性溶血性貧血是由于產生了抗自身紅細胞的抗體，而使自身紅細胞破壞產生的溶血。是溶血性貧血中最常見的類型。
首先應明確是繼發性還是原發性。對于繼發性患者，應首先治療其原發病。當原發病被控制后其溶血過程將隨之而緩解。但是，無論是原發性或繼發性aiha，總的治療措施均包括糾正貧血和消除抗體的產生兩個方面。對于冷抗體型患者還應注意防寒保暖。主要治療方法如下：
1.一般治療 積極控制原發病，防治感染，以免引起溶血危象。危重病例需注意水電解質平衡及心腎功能，溶血危象者宜采取堿化尿液的措施，應用低分子右旋糖酐以防dic 發生等。
2.腎上腺糖皮質激素 此藥有以下幾種作用：
（1）抑制巨噬細胞吞噬包被有自身抗體的紅細胞，干擾巨噬細胞膜的fc 受體的表達和功能。
（2）減少紅細胞膜與抗體結合。
（3）減少自身抗體的生成（多在治療數周后）。
對溫抗體性溶血，腎上腺皮質激素為首選。急性嚴重的溶血應用甲潑尼龍（甲基潑尼松龍）按40mg/（m2·d），靜脈滴注，于1～2 天后病情穩定后改為潑尼松口服；口服藥應在靜滴停用前開始。對于病情較輕的，開始即可口服潑尼松40～60mg/（m2·d），分3～4 次。4～7 天后可改為一次性口服，以減輕副作用。
若血紅蛋白穩定在100g/l 以上，網織紅細胞下降，即可將潑尼松用量減半，此后再緩慢減量。若持續穩定則可于病程2 個月后停藥。若減量或停藥后又出現溶血，可加量至控制溶血的劑量。為了減輕腎上腺皮質激素的副作用，凡需長期服用的，盡可能隔天頓服。小兒時期應用腎上腺皮質激素治療的有效率為32%～77%。
3.免疫抑制藥 適用于激素治療無效或激素維持量過高者；脾切除無效或脾切除后復發者。免疫抑制藥的副作用較多，一般不宜首選。常用的有硫唑嘌呤（6-tg）、巰嘌呤（6-mp）和環磷酰胺（ctx）等，這些藥物也可與激素聯用，待血象恢復正常，可先將激素減量，再將免疫抑制藥減量。其中以硫唑嘌呤較為常用，劑量為2～2.5mg/（kg·d），環磷酰胺（ctx）劑量為1.5～2mg/（kg·d）。如療效滿意，療程不短于3 個月；如試用4 周而療效不滿意，應增加劑量或換用其他藥物（如環孢素）。在治療中應注意觀察血象和防治感染。
4.脾切除 脾切除的適應證：
（1）對激素治療有禁忌證者。
（2）經大劑量激素治療無效者。
（3）需長期用較大劑量激素才能維持血紅蛋白于正常水平者。
（4）激素與免疫抑制藥聯用仍不能控制溶血者。
（5）經常反復發作者。
溫抗體型患者脾切除后約有50%的原發性者、30%的繼發性者可獲緩解。冷抗體型患者脾切除治療僅少數病例有效。
5.輸血 輸血應慎重，因為對溫抗體型者輸血后可因輸入補體而引起溶血反應，而且血型鑒定與交叉配血在本病患者往往有困難，這是因為紅細胞表面的抗原位點被自身抗體阻斷所致。為糾正嚴重貧血而需要輸血時，宜輸入紅細胞。每次輸入的濃縮紅細胞量以100ml 為宜，為減少補體作用，可用經生理鹽水洗滌后的同型紅細胞。輸血速度宜緩慢，并密切觀察病情，檢查患者血清若發現游離血紅蛋白增多，應立即停止輸血。
6.血漿置換 在正常人，血漿置換1～1.5 個血漿容積，可有效降低血清igg 水平約50%。但由于抗體持續產生和大量igg 分布在血管外，從而限制了血漿置換的療效。
7.達那唑（danazol） 達那唑具有免疫調節作用，還能抑制補體與紅細胞的結合。可與激素合用，待貧血糾正后，可將激素逐漸減停，以達那唑維持。也有激素無效，用達那唑達到緩解的報道。
8.其他 也有大劑量人血丙種球蛋白滴注、胸腺切除術、長春堿類、抗淋巴（或胸腺）細胞球蛋白滴注等治療aiha 的報道，但有待于進一步臨床觀察。（實習編輯：曉東）
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