溫抗體自體免疫溶血性貧血(簡稱自免溶貧)可發生于各種不同年齡的男女。一般認為不是遺傳性疾病,但在很少數家族中遺傳因素似乎有一定關系。根據病因可分為兩類:
(1)特發性者:約占所有病例的半數,發病原因不明。大多年齡較大,女性較多。
(2)癥狀性者:與其他疾病同時存在,或先后存在。多種疾病均能并發自免溶貧,其中最多見的是慢性淋巴細胞白血病、各種惡性淋巴瘤、全身性紅斑狼瘡和某些病毒感染。藥物中以甲基多巴引發為多見。其他如非淋巴系統的腫瘤、良性腫瘤、囊腫、潰瘍性結腸炎等較為少見。外傷、外科手術、妊娠可以是激發因素。在嬰幼兒中感染引起者較為多見。在老年人中則以慢性淋巴細胞白血病較為多見。
溫抗體自免溶貧產生的抗體能作用于自己正常的紅細胞。研究認為,這種抗體對紅細胞表面的抗原可能有幾種作用:
①病人的紅細胞表面發生了某些改變,而機體不能識別,當作“外來”的抗原,隨之產生特異性抗體,特別值得注意的是溫抗體時常與紅細胞的rh抗原發生免疫反應;
②某些疾病,如慢性淋巴細胞白血病等淋巴系統疾病,或如紅斑狼瘡等自體免疫性疾病,可能與自免溶貧是由同一種外來原因(例如病毒)所引起的免疫反應紊亂;
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