日韩欧美成人网,欧美日韩一区二区三区久久精品,欧美一区二区网站

法洛四聯癥的最佳手術時機王武軍南方醫科大學南方醫院

法洛四聯癥診斷依據：

1.x線檢查：肺野異常清晰，右心室增大，心尖向上翹起，在后前位片上心臟陰影呈木鞋狀（有如橫置的長方形）。有近1/4的病人可見右位主動脈弓。

2.心電圖檢查：心電圖示右心室肥大和勞損，右側心前區各導聯的r波明顯增高，t波倒置。部分病人標準導聯和右側心前區導聯中p波高而尖，示右心房肥大。心電軸右偏。

3.超聲心動圖檢查：見主動脈根部擴大，其位置前移并騎跨在心室間隔上，主動脈前壁與心室間隔間的連續性中斷，該處室間隔回聲失落，而主動脈后壁與二尖瓣則保持連續，右心室肥厚，其流出道、肺動脈瓣或肺動脈內徑狹窄。超聲造影法還可顯示右心室到主動脈的右至左分流。

4.磁共振電腦斷層顯像：顯示擴大的升主動脈騎跨于心室間隔之上，而心室間隔缺損，肺動脈總干小，右心室漏斗部狹窄，肺動脈瓣環亦可見狹窄。

5.右心導管檢查：可有下列發現： ①肺動脈口狹窄引起的右心室與肺動脈間收縮壓階差，分析壓力曲線的形態，可幫助判定狹窄的類型。②心導管可能由右心室直接進入主動脈，從而證實有騎跨的主動脈和心室間隔缺損。③動脈血氧飽和度降低至89%以下，說明有右至左分流，如同時有通過心室間隔缺損的左至右分流，則右心室的血氧含量高于右心房。④心室間隔缺損較大而主動脈右位較明顯的病人，主動脈、左心室與右心室的收縮壓相等。

6.選擇性指示劑稀釋曲線測定：通過右心導管分別向右心房、右心室和肺動脈注射指示劑（染料或維生素c等），在周圍動脈記錄指示劑稀釋曲線（用耳血氧計或鉑電極系統等），可見在右心室及其上游心腔注入指示劑時記錄到出現時間短、曲線降支呈雙峰的右至左分流曲線，而在肺總動脈及其下游注入指示劑時則記錄到正常曲線，從而定出右至左分流的部位。

7.選擇性心血管造影：通過右心導管向右心室注射造影劑，可見主動脈與肺動脈同時顯影，并可了解肺動脈口狹窄屬瓣膜型、漏斗部型或肺動脈型，此外還有可能見到造影劑經心室間隔缺損進入左心室。

8.血常規檢查：紅細胞計數、血紅蛋白含量和紅細胞壓積均顯著增高。（實習編輯：楊薇）