法洛四聯癥心內修復手術后至少需要嚴密監護24小時，有時需要2～3天。常規應用機械輔助呼吸4—8小時，出現低心排征時，則適當延長，定期檢查血氣，在循環和呼吸穩定后，即可順利脫離呼吸機。嚴格記錄出入量，根據中心靜脈壓和動脈壓的數值，術后6小時內補充新鮮血300～900ml。對嚴重紅細胞增多癥的患者，在補足血量使其紅細胞壓積達到35％～40％時，則多補充血漿或白蛋白。每小時擠壓心包內外引流管，并記錄引流血量。留置導尿管，每小時尿量至少20ml，尿少時給予呋塞米或利尿酸鈉。術后常規應用洋地黃和抗生素，適當補充氯化鉀、硫酸鎂、碳酸氫鈉和止血藥。加強呼吸道護理，協助咳嗽排痰和霧化吸入，必要時經鼻將導管插入氣管吸痰，保持呼吸道通暢以及水和電解質平衡。
手術后幾個特殊問題的處理。
1.低心排征 四聯癥矯正手術后此征的發生率較高（約10％～20％），也是死亡的常見原因。低心排征的產生原因常為灌注技術和心肌保護不滿意，心內修復不完善特別是未能妥善解除右心室流出道的阻塞，左心室發育不全以及心包壓塞等。如術后出現此征，應嚴密觀察并采取如下措施：①延長機械輔助呼吸時間，有時可達3～5天；②補充血容量，提高中心靜脈壓到15～16cmh2o；③如有心包壓塞時，爭取盡早開胸止血④應用小劑量多巴胺或多巴酚丁胺和硝普鈉靜脈滴注，以改善心功能和周圍循環；⑤應用洋地黃和利尿劑；⑥注意水和電解質平衡；⑦加強呼吸管理。
2.殘余室間隔缺損 術后產生殘余室間隔缺損的發生率為3％～5％，多因修復缺損不完善或補片撕裂所致。早期有左心衰竭的癥狀，應盡早再次修復殘余室間隔缺損，效果良好。但有極少數為創傷性室間隔缺損，是切除隔束時穿透室間隔所致，術中采用帶墊片的褥式縫合，術后往往撕裂造成較大缺損。應采用兩塊大的圓補片作夾心修復，一塊邊緣縫好一圈褥式縫合，用此雙頭針通過缺損從左心室面穿過四周較 厚的室間隔在右心室面出針，再縫至另一補片邊緣，推下結扎。晚期則產生右心衰竭。如經超聲心動圖證實有明確的左到右分流時，應先治療心衰，擇期閉合殘余室間隔缺損。目前采用本組室間隔缺損的修復方法，可以避免殘余室間隔缺損的發生。
3.灌注肺 四聯癥術后產生灌注肺的常見原因有：①氧合器和動脈過濾器的微孔濾過沒有達到標準；②膜式氧合器應用純氧，致使混合靜脈氧飽和度達90％左右，細胞氧中毒；③血液稀釋不足；④術后過早脫離呼吸機，致使低通氣量缺氧；⑤豐富的側支循環等。
預防措施有：①改進氧合器和動脈過濾器的微濾過，其微孔要分別達40，60ltm；②膜式氧合器要采用混合氣體，使混合靜脈血氧飽和度保持在70％左右；③對嚴重紅細胞增多癥患者在轉流前放血，以求血液稀釋，紅細胞壓積在25％左右；④準備脫離呼吸機時，如發現患者通氣量不足，應延長機械輔助呼吸時間，如已拔除氣管導管，則應重新迅速插入并進行機械輔助呼吸；⑤在轉流前應竭力尋找大的側支循環，并予以處理。一旦產生灌注肺，輕者應用呼吸末期正壓和激素，重者加用大量東莨菪堿，制止肺內大量滲出。
4.出血 術終如能進行細致和嚴密止血，術后再開胸止血的機會甚少，約1％。如心包引流量在每小時250ml以上或出現心包壓塞時，力爭在術后4小時內開胸止血。
5.心律失常①室上性心動過速如在早期產生，多因心肌損傷或缺氧所致，應改善通氣和應用氯化 鉀和洋地黃等藥物，可以緩解。晚期出現室上性心動過速，則多由右心室嚴重高壓，需再次手術作右心室流出道補片。②室性早搏和室性心動過速在早期少見，可采用利多卡因治愈。晚期出現頻繁室性早搏或室性心動過速，可導致猝死。所以在四聯癥矯正手術后要定期隨診，及時治療室性心律失常。由于瘢痕產生的折返環所引起的室性心律失常，經電生理檢查和心外膜標測，切除瘢痕可以治愈，防止猝死。③心臟傳導阻滯在過去采用直接縫合或robicsek方法修復室間隔缺損時，術后產生較多。以后經過研究和改進，對于四聯癥室間隔缺損一律采用補片修復，在危險區縫在三尖瓣隔瓣根部和室間隔的右心室面則心臟傳導阻滯的發生率大為減少，約0～1.5％。一旦術后出現心臟傳導阻滯時，可選用暫時或永久性心臟起搏。（實習編輯：楊薇）
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