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小兒法洛四聯癥的診斷檢查

來源:健康一線        2016年08月03日 手機看

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法洛四聯癥的最佳手術時機 王武軍  南方醫科大學南方醫院

 

x線檢查 心臟診斷大一般正常或稍增大,典型者前后位心影呈“靴狀”,即心尖圓鈍上翹,肺動脈段凹陷,上縱隔較寬,肺門血管影縮小,兩側肺紋理減少,透亮度增加,年長兒可因側支循環形成,肺野呈網狀紋理2,5%的患兒可見到右位主動脈弓陰影。

心電圖 典型病例示電軸右偏,右心室肥大,狹窄嚴重的往往出現心肌勞損,可見右心房肥大。

超聲心動圖 二維超聲右室長軸切面可見到主動脈內徑增寬,騎跨于室間隔之上,室間隔中斷,并可判斷主動脈騎跨的程度;大動脈短軸切面可見到右室流出道及肺動脈狹窄。此外,右心室、右心房內經增大,左心室內徑縮小,彩色多普勒血流顯像可見右心室直接將血液騎跨的主動脈內。

心導管檢查患者 右心室壓力明顯增高,可與體循環壓力相等,而肺動脈壓力明顯降低,心導管從肺動脈向左心室時的連續曲線顯示非常明顯的壓力階差。可根據連續曲線的形態來判斷狹窄的類型。心導管較容易從右心室進入主動脈或左心室,說明主動脈右跨與室間隔缺損的存在。導管不易進入肺動脈,說明肺動脈狹窄較重,股動脈血氧飽和度降低常小于89%,說明在右向左分流的存在。

 

心血管造影 典型表現是造影劑注入右心室后可見主動脈與肺動脈幾乎同時顯影。通過造影劑能見到室間隔缺損的位置,增粗的主動脈陰影,且位置偏前、稍偏右。了解肺動脈狹窄的部位和程度以及肺動脈分支的形態,選擇性左心室及主動脈造影可進一步了解左室發育的情況及冠狀動脈的走向。此外通過造影可發現伴隨的畸形,這對制定手術準備方案花費和估測預后至關重要。(實習編輯:楊薇)

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