法洛四聯癥由4種畸形組成:
(一)右室流出道梗阻
狹窄范圍可自右室漏斗部入口至左、右肺動脈分支。可為漏斗部狹窄、動脈瓣狹窄或兩者同時存在。常有肺動脈瓣環、肺動脈總干的發育不良和肺動脈分支的非對稱性狹窄。狹窄的嚴重程度差異較大,嚴重者肺動脈閉鎖,可同時伴動脈導管未閉或主動脈與肺動脈間側支循環血管。
(二)室間隔缺損
缺損為膜部周圍型缺損并向流出道延伸,多位于主動脈下,有時可向肺動脈下方延伸,稱對位不良型室間隔缺損。
(三)主動脈騎跨
主動脈根部粗大且順鐘向旋轉右移并騎跨在室間隔缺損上,騎跨范圍在15%至95%。
(四)右心室肥厚
屬繼發性病變。以上4種畸形中僅室間隔缺損及右心室流出道狹窄是必需存在,室間隔缺損必須足夠大使左右心室的壓力相等;右心室流出道狹窄是決定患兒的病理生理、病情嚴重程度及預后的主要因素。而且,狹窄可隨時間推移逐漸加重。(實習編輯:楊薇)
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