(一)臨床診斷要點
患兒出生后即有紫紺,體格發育差,有杵狀指,有缺氧發作和蹲踞現象,體格檢查時,右心室隆起增大,胸骨左緣第2-4肋間可聞及2-4/6級噴射性收縮期雜音,伴震顫,肺動脈瓣區第二心音減弱或消失,無分裂。
(二)實驗室檢查
1、紅細胞計數,血紅蛋白量和紅細胞壓積均明顯增高。
2、凝血因子,血小板計數,纖維蛋白含量降低。
3、血塊回縮差,凝血酶原時間[pt]延長。
4、動脈血氧飽和度下降至0.90-0.40。
(三)x線檢查
1、肺血少,肺野異常清晰,血管紋理稀少,肺野越清晰,臨床上紫紺越明顯,往往氣急癥狀也越嚴重。
2、心影正常或稍大,肺動脈段凹陷,表明右心室流出道發育不良,肺動脈段突出的患者,第3心室較大,右心室肥厚,心尖上翹,心影呈靴狀。
3、腔靜脈影粗大,表明右心室充盈壓高,左上縱隔影增寬,可能伴有左上腔靜脈。
4、右位主動脈弓于25%的患者,臨床上紫紺明顯伴有右位主動脈弓的患者,支持法洛四聯癥的診斷。
(四)心電圖檢查
1.心電軸右偏,右心室肥厚。
2.右側心前導聯r波顯著增高,t波倒置,左側心前導聯r波電壓低,無q波。
3.p波高尖,見于一部分右心房肥大的患者。(實習編輯:楊薇)
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