約1/4的老年性癡呆患者尸檢發(fā)現(xiàn)，大腦皮質和腦干內神經(jīng)元胞質有l(wèi)ewy小體，為直徑3－25μm嗜伊紅圓形包涵體，致密顆粒雜亂排列構成1－10nm核心。電鏡顯示嗜鋨顆粒混有螺旋管或雙螺旋絲。lewy小體分布于腦干黑質、藍斑、迷走神經(jīng)背核、meynert基底核和下丘腦核等單胺神經(jīng)元，含大量泛素、α－突觸核蛋白、補體蛋白、微絲、微管等，但無tau蛋白和類淀粉蛋白。
與腦干的經(jīng)典lewy小體不同，大腦皮質lewy小體無明顯致密顆粒核心，核心周圍纖維排列不規(guī)則，稱為蒼白體，可能是lewy小體前身。皮質lewy小體主要分布在大腦邊緣系統(tǒng)、杏仁核及旁海馬區(qū)等。在所有l(wèi)ewy小體相關性癡呆，大腦皮質萎縮不明顯，可見輕度額葉萎縮，中腦黑質色素細胞丟失，通常無老年斑和神經(jīng)纖維纏結，但也可不同程度地出現(xiàn)；alzheimer病路易體型可見明顯顳葉中部萎縮，有類淀粉老年斑和神經(jīng)原纖維纏結；tau蛋白肯體染色有助于區(qū)別兩類不同的病理改變。（實習編輯）
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