日韩欧美国产精品,狠狠色狠狠色综合日日小说,狠狠久久五月精品中文字幕

室性心動過速的臨床表現邱春光鄭州大學第一附屬醫院

室性心動過速大多發生在心臟病人中，可造成嚴重后果，增加病死率。需要采取治療措施，立即終止室性心動過速的發作。其治療原則：①室性心動過速一旦發生，應立即終止發作。②消除誘因，注意低血鉀，洋地黃藥物的使用。③積極治療原發病，如糾正心衰，心梗后室壁瘤的治療等。④預防室性心動過速的復發，在室性心動過速終止后，應使用藥物或非藥物措施防止，室性心動過速的復發。⑤防治心臟病猝死。

1.室性心動過速的藥物治療

終止持續性室性心動過速首選的方法是立即靜脈注射抗心律失常藥物，對于單形型室性心動過速或qt 間期正常的多形型室性心動過速，一般采用藥物治療，靜脈注射。①利多卡因50～100mg；②胺碘酮150～300mg；③普羅帕酮70mg，選擇其中之一，有效則可繼續滴注上述藥物。多形型室性心動過速的處理方法類似于單形型，但要仔細尋找可能存在可逆性原因，例如藥物副作用和電解質紊亂，特別是尖端扭轉型室性心動過速，多發生在q-t 間期延長時。治療除針對病因外，可采用異丙腎上腺素、阿托品靜注，或快速人工心臟起搏，忌用ⅲ類抗心律失常藥物，如胺碘酮等。靜脈給予大劑量硫酸鎂(如4h 內給5g)，對低血鎂及血鎂正常的難治性室速和室顫、尖端扭轉型室速、洋地黃中毒病人均有效。對沒有洋地黃中毒的病人使用鎂制劑可能產生低血鉀，所以同時需要補鉀。

2.室心動過速的非藥物治療

（1）直流電復律：原理是使折返環內所有的細胞均被去極化后，產生了心電的同一性，折返環也就不復存在。大量實踐證明，直流電復律是終止室性心動過速十分安全有效的治療措施，在許多情況下應作為首選措施，方便且效率高。

（2）射頻電消融術：目前主要用于治療特發性室速，束支折返性室速等，手術并發癥少，并可以根治室速。對于并發心臟結構性病變，如擴張型心肌病，心動過速的起源點常是較彌漫性的病變，射頻消融比較困難，對于心肌梗死后的室性心動過速，射頻消融治療有一定效果。

（3）植入埋藏式心臟復律除顫器：能立即有效地終止室性心動過速的發作，而且是迄今為止降低心臟性猝死的最有效手段，但價格昂貴。

（4）外科手術：對于一些頑固性室性心動過速可行外科手術治療，如室壁瘤切除術，部分切除擴大的左心室等。

（5）程控心臟電刺激：是終止室性心動過速有效而快捷的方法，主要包括程控期前刺激和超速抑制。一般來講，使用程控電刺激的室性心動過速頻率不宜太快，血流動力學狀態也應較為穩定。當室性心動過速反復發作時，用程序心臟電刺激將室性心動過速終止后，用合適抗心律失常藥物可以避免頻繁的心臟電復律。（實習編輯：權小龍）