室性心動過速是最危險的心律失常，易致猝死。室性心動過速多由于心肌缺血引致心肌傳導功能失常和形成折返而引起，也有小部分患者是由于先天性心臟病，如右室發育不全及心肌病等原因引起。
【診斷】
1．臨床表現 心動過速發生及消失均較為突然，頻率多在160～220次/分之間， 患者心跳加快，心前區不適，嚴重者可有暈厥、休克等，并容易轉變成心室顫動，如搶救不及時，十分危險。
2．心電圖特征 qrs波短寬大畸形， 時限超過0.12秒，節律大致規則。p波常埋于qrs 波之間，如能辨認，則頻率較慢， 且與qrs波不發生關系，如果qrs波群形態差異顯著，則說明有多個異位節律點，更易誘發心室顫動。
【治療】
外科手術目的是切除折返環的起源部或切斷折返環消除心動過速。下面就冠狀動脈狹窄、心肌梗死或室壁瘤患者出現的頑固性室性心動過速手術的有關方面做一簡述。
1.手術適應證 應用藥物不能控制的室性心動過速應考慮手術治療。對需要做冠狀動脈旁路手術或室壁瘤切除者，可在同一次手術中切斷折返環或切除折返源。
2.手術方法 ①心室內膜環切術（eev）。手術在低溫體外循環下進行，術中不作標測。在正常心肌與梗死心肌或室壁瘤纖維化瘢痕交界處進行心內膜環形切除， 按常規縫合心室壁。②局部或廣泛心內膜切除（erp）。在低溫體外循環心臟跳動下， 首先進行心內膜標測，找到折返起源點。切除該處的心內膜，切除完成后，再對心臟進行刺激，確定不能誘發室性心動過速時，再按常規縫合心臟切口。
除手術切除心內膜外，可輔以射頻消融或冷凍方法以徹底消除折返環。
3.手術治療效果 手術治療室性心動過速的效果依賴于電生理標測的準確性，如電生理標測準確，手術成功率可達90%以上，絕大部分患者頑固性室性心動過速得以糾正，有少數患者需要繼續服藥，鞏固療效。（實習編輯：權小龍）
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