室性心動(dòng)過(guò)速是一種比較不常見(jiàn)的病，所以在此病的治療過(guò)程中治療經(jīng)驗(yàn)也顯得尤為重要，下面就跟隨小編一起去看看室性心動(dòng)過(guò)速的治療經(jīng)驗(yàn)都有哪些吧。
（1）平行心律性室速本型多見(jiàn)于心肌炎，尤其是病毒性心肌炎。亦常見(jiàn)于冠心病和高血壓。無(wú)癥狀者可不治療，關(guān)鍵是治療原發(fā)病。對(duì)于有癥狀或呈持續(xù)性室速者可靜注普羅帕酮35～70mg，必要時(shí)隔10～20分鐘復(fù)注，總量不宜大于350mg。普羅帕酮無(wú)效者可改用普魯卡因酰胺或碘呋酮治療，必要時(shí)電復(fù)律。
（2）反復(fù)型單形性室速本型室速常因疲勞、情緒激動(dòng)、失眠所致。故可應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，如安定、利眠寧、眠爾通等治療，并應(yīng)休息、注意勞逸結(jié)合，必要時(shí)可應(yīng)用β受體阻滯劑如普萘洛爾10～30mg，每日2～3次，或美西律0.zg，每日2～3次口服治療。
（3）雙向性室速多見(jiàn)于嚴(yán)重心臟病合并洋地黃中毒，尤其是伴低血鉀者。治療對(duì)策是立即停用洋地黃，補(bǔ)充氯化鉀和硫酸鎂。一般劑量為氯化鉀1～2g和25%硫酸鎂5～10ml加5%葡萄糖液250～500ml內(nèi)靜滴。若心率大于120次／min，可加用苯妥英鈉和利多卡因。前者劑量為125～250mg加于注射用水20～40ml中靜注，必要時(shí)隔5～10分鐘重復(fù)注射，但2小時(shí)總量不宜超過(guò)500mg.利多卡因首劑50～100mg靜注，必要時(shí)5-10分鐘重復(fù)注射，1小時(shí)總量不宜超過(guò)300mg.若能采用地高辛抗體f（ab'）。治療則效果更好。
（4）加速性室性自主心律（非陣發(fā)性室速）常見(jiàn)于急性心梗、洋地黃過(guò)多、高血鉀、心肌炎、完全性房室傳導(dǎo)阻滯和心肌病。本型無(wú)須治療，主要處理基礎(chǔ)疾病。心動(dòng)過(guò)緩者可用阿托品0.5～1mg靜注。若心率成倍加速，則首選利多卡因。
（5）束支折返型室速無(wú)癥狀者可不治療，有癥狀可靜注普魯卡因酰胺100mg，每5分鐘1次，總量不超過(guò)1.0g.也可用0.5～1.0g加入5%葡萄糖250～500ml內(nèi)靜滴。也可用普羅帕酮和胺碘酮治療。反復(fù)發(fā)作者可采用射頻消融右束支而根治。
（6）多型性室速伴qt間期延長(zhǎng)（以往稱尖端扭轉(zhuǎn)型室速）多型性室速伴qt間期延長(zhǎng)屬于先天性者，首選β受體阻滯劑，如普萘洛爾10～30mg、美托洛爾50～200mg，均每日2～3次治療。對(duì)心動(dòng)過(guò)緩者也可用阿托品，必要時(shí)施行心房或心室起搏治療。藥物治療無(wú)效或持續(xù)發(fā)作者可用直接電復(fù)律終止。另外，也可用卡馬西平100mg，每日3次，必要時(shí)可增至200～400mg，每日3次。藥物治療無(wú)效可做左側(cè)交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)。必須指出，先天性多型性室速禁用兒茶酚胺類及延長(zhǎng)復(fù)極的藥物。
獲得性多型性室速除針對(duì)病因外，如低鉀補(bǔ)鉀、藥物中毒停藥。目前認(rèn)為，首選25%硫酸鎂1～2g，稀釋成40ml后緩慢靜注，然后以1～5mg／min靜滴。心動(dòng)過(guò)緩者提高基礎(chǔ)心率可用異丙腎，開(kāi)始劑量宜小，一般用0.5～1mg加入5%葡萄糖液500ml內(nèi)，開(kāi)始滴速為5～6滴／min，無(wú)效時(shí)可用食道心房調(diào)搏或臨時(shí)性心內(nèi)膜起搏。禁止ia、ic及ⅱ類抗心律失常藥。
（7）多形性室連正常qt間期禁用異丙腎上腺素，可用ⅰ、ⅲ類抗心律失常藥。首選奎尼丁或普魯卡因酰胺，必要時(shí)安置心臟自動(dòng)復(fù)律除顫器（aicd）。多型性室速伴發(fā)于極短聯(lián)律間期者首選維拉帕米5～10mg緩慢靜注，有效后口服以預(yù)防復(fù)發(fā)。必須指出，本型室速應(yīng)用交感神經(jīng)興奮藥不僅無(wú)效，而且還能加重病情，應(yīng)予注意。而ⅰ、ⅱ、ⅲ類抗心律失常藥也往往無(wú)效。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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