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室性心動過速可使冠狀血量平均降低60%，使腦循環血量降低40%～75%，腎血流量降低60%，故陣發性室性心動過速是一種危及病人生命的嚴重心律失常，需及時予以處理。但由于伴有完全性房室傳導阻滯，故又給藥物治療造成相當大的困難，處理時必須二者兼顧。

（1）異丙腎上腺素

作用：可選擇性興奮心臟高位起搏點（竇房結及房室交界區），并減輕心室復極不均現象，從而避免折返激動的形成。

用法及劑量：異丙腎上腺素0.5～2毫克，溶于5%葡萄糖溶液250～500毫升中緩慢靜脈滴注，并密切進行心電圖監護。若室性心動過速糾正后仍為完全性房室傳導阻滯，可繼續維持靜脈滴注，或改為舌下含化10毫克，每2～4小時1次。

（2）硫酸鎂

作用：鎂劑可阻斷細胞鉀的外移，并可提高室性過早搏動和心室顫動的閾值，從而降低心臟對心律失常的敏感性，對伴完全性房室傳導阻滯的室性心動過速療效較好。

用法及劑量：20%硫酸鎂10～20毫升，中等速度注射（較緩慢注射更為有效）。以后每4小時靜脈注射1次，每次5毫升，共24小時；第2日每6小時1次靜脈注射，每次5毫升；第3日每8小時1次，每次5毫升；第4日至第5日每日1次，每次5毫升，均靜脈注射。靜脈注射時應進行心電圖監護，并注意血壓及呼吸的變化。

（3）利多卡因

作用：利多卡因在一般治療劑量下不影響心室內傳導，并使蒲金野纖維與心室肌連接處的傳導改善，有利于消除單向及雙向傳導阻滯，故亦可有效。

作法及劑量：首劑50毫克，溶于10%葡萄糖溶液40毫升靜脈注射，以后則以每分鐘2～3毫克的速度持續靜脈滴注，但2小時總量不宜超過300毫克。

（4）異丙腎上腺素與利多卡因合用：其用法及劑量同上述。

（5）溴芐銨

作用：溴芐銨可提高心室致顫閾，消除心室內折返激動，加速傳導，加強心肌收縮力及增快心率，故較其它藥物更適用于伴有房室傳導阻滯的室性心動過速。但由于其有效率不太高，所以只有當其它藥物無效時方可選用。

用法及劑量：靜脈注射1次250毫克，每6～8小時1次。肌肉注射第1次250～500毫克，每1～2小時1次，每次遞增100～200毫克，直到有效或達到用量2000毫克為止?？诜?00～400毫克，每日3～4次。

（6）忌用對心肌抑制作用比較強的藥物，如奎尼丁、普魯卡因酰胺、心得安及洋地黃等。

藥物治療無效時可采用心室超速起搏，起搏頻率快于室率10～20次，一般在100～200次。（實習編輯：權小龍）

伴完全性房室傳導阻滯的陣發性室性心動過速