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室性心動過速的臨床表現邱春光鄭州大學第一附屬醫院

室性心動過速患者要注意防治電解質紊亂和酸堿失衡，積極治療原發病，如各種胃腸疾患、尿毒癥、神經系統因素與藥物中毒等引起的心律失常。生活應有規律，避免勞累，若運動后誘發暈厥者應適當限制運動。避免使用延長q-t 間期的藥物，包括非心血管藥物。禁用ⅰa、ⅰc 及ⅲ類抗心律失常藥，可試用ⅰb 類藥。靜脈補鉀、補鎂（電解質紊亂所致）。

目前對特發性室性心動過速尚無有效的預防辦法。在日常生活中注意：

1.安定神志，避免精神緊張；室內保持清靜，避免噪聲和不良刺激。

2.用語言安慰患者，使病人樹立戰勝疾病的決心和信心。

3.飲食適當，保持大便通暢；起居有節，慎防外邪侵襲，禁止煙酒。

室性心動過速預后

伴有器質性心臟病呈持續性室速患者，常有頭暈、心悸、胸悶，嚴重時可發生暈厥、心絞痛、心力衰竭，甚至發展為心室撲動和心室顫動，病死率為52%，猝死率為24%。

急性心肌梗死伴發持續性室性心動過速，如頻率>200次/min者并發心室顫動的發生率為50%，病死率高達36.4%。急性期如有反復發作、頻率快、持續時間長、難以控制的室性心動過速是早期室壁瘤形成的標志。急性心肌梗死患者伴左心功能不全、ef<40%時，或并有束支傳導阻滯時。持續性陣發性室性心動過速的發生率高，發展成心室顫動、猝死的危險性大。急性心肌梗死后1年內發生猝死者可達5%～10%。所以不論持續性陣發性室性心動過速發生在心肌梗死的早期、恢復期或陳舊期均應高度重視，因為它常是心室顫動、猝死的危險信號。

擴張型心肌病伴發持續性室性心動過速的猝死率高達45.0%，非持續性室性心動過速的猝死率為5.4%。對有持續性室性心動過速者用程序電刺激有50%誘發出持續性室性心動過速，被誘發出持續性室性心動過速者其猝死率為40%;未能誘發出持續性室性心動過速者猝死率為10%。心室晚電位陽性者猝死率為53.3%，心室晚電位陰性者猝死率為11.1%。可見擴張型心肌病并發的持續性陣發性室性心動過速惡化成心室顫動的概率很高。猝死者80%為心室顫動所致。本病所發生的竇性靜止、房室傳導阻滯者發生猝死者較少。（實習編輯：權小龍）