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由于本型室性心動過速具有潛在的致命特點，必須給予積極的治療。

1.藥物治療ⅰa、ⅲ類抗心律失常藥治療有效。首選靜脈推注普羅帕酮（心律平）70mg或靜脈推注利多卡因50mg，有效后再以2mg/min 利多卡因持續靜脈滴注。也可用25%硫酸鎂10ml稀釋后靜脈緩慢推注，有效后1次/d，可用7天。胺碘酮療效也好。普魯卡因胺也有明顯療效。

2.持續發作需進行同步直流電擊復律，反復發作者需安置植入型心臟復律除顫器（icd）。

3.ptca 或冠狀動脈旁路移植術及抗心肌缺血藥物，如硝酸甘油類、鈣拮抗藥等，有助于預防復發。

4.不宜做心內標測指導下的外科手術治療。

5.起搏治療預防發作無效，交感神經刺激、異丙腎上腺素等可使病情惡化，應禁用。補鉀、補鎂對發作的預防和治療無效。

典型多形性室性心動過速多見于冠心病，室速發作時可伴有或不伴有急性心肌梗死。發病機制多為折返激動有關。其特征為：室速呈多形性，基礎心律時qt間期、t波或u波正常，起搏對以后發作無效，異丙腎上腺素不僅無效且可使病情惡化。多形性室速伴發極短的聯律間期，臨床表現為心悸、眩暈、暈厥，反復發作可致死亡。

預防：

1.積極治療原發疾病是本類型心律失常預防的根本性措施。

2.對室速患者應及時控制頻發的室性期前收縮，避免應用已知能誘發室性心律失常的藥物，同時積極糾正某些危險因素，如低鉀、低血鎂、心力衰竭。

3.對發作頻繁、持續時間長、血流動力學不穩定的室速要預防復發。

保健小貼士：

治療原發疾病是本類型心律失常預防的根本性措施。對室速患者應及時控制頻發的室性期前收縮，避免應用已知能誘發室性心律失常的藥物，同時積極糾正某些危險因素，如低鉀、低血鎂、心力衰竭。對發作頻繁、持續時間長、血流動力學不穩定的室速要預防復發。（實習編輯：權小龍）

缺血性多形性室性心動過速治療方案