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室性心動過速的臨床表現邱春光鄭州大學第一附屬醫院

良性心動過速預后良好。惡性心動過速持續性發作時頻率常常超過100次/min，幾乎都有血流動力學改變，可能蛻變為室撲、室顫、導致心源性猝死。

預防：

室性心動過速是十分嚴重的心律失常，必須進行預防。應努力尋找及治療誘發與維持室性心動過速的各種可逆性病變，例如缺血、低血壓與低血鉀等。治療心衰有助減少室速發作的次數，竇性心動過緩或房室阻滯時，心室率慢，易發生室性心動過速，可給予阿托品治療，或應用人工心臟起搏。關于藥物預防治療的選擇：ⅰ類抗心率失常藥物抑制室性心律效果較好，但不能預防猝死，長期應用可增加死亡率，不能作為預防藥物。ⅱ類β-受體阻滯藥抑制室性心律失常作用不強，但卻有明顯降低病死率，降低心臟驟停及猝死。ⅲ類藥物有抗心律失常抗心室顫動作用，抗心肌缺血作用，并預防猝死，延長生命，因此，對預防室性心律失常有效，其代表為胺碘酮。ⅳ類鈣拮抗藥的維拉帕米及地爾硫對預防維拉帕米敏感性室速發作有效。抗心律失常藥物可以與埋藏式心室或心房起搏裝置合并，治療室性心動過速。藥物治療擇優方案：胺碘酮是苯并呋喃微生物，是一種廣譜的抗心律失常藥物，尤其應用于惡性心律失常的治療。

保健小貼士：

應努力尋找及治療誘發與維持室性心動過速的各種可逆性病變，例如缺血、低血壓與低血鉀等。治療心衰有助減少室速發作的次數，竇性心動過緩或房室阻滯時，心室率慢，易發生室性心動過速，可給予阿托品治療，或應用人工心臟起搏。關于藥物預防治療的選擇：ⅰ類抗心率失常藥物抑制室性心律效果較好，但不能預防猝死，長期應用可增加死亡率，不能作為預防藥物。ⅱ類β-受體阻滯藥抑制室性心律失常作用不強，但卻有明顯降低病死率，降低心臟驟停及猝死。ⅲ類藥物有抗心律失常抗心室顫動作用，抗心肌缺血作用，并預防猝死，延長生命，因此，對預防室性心律失常有效，其代表為胺碘酮。ⅳ類鈣拮抗藥的維拉帕米及地爾硫對預防維拉帕米敏感性室速發作有效。抗心律失常藥物可以與埋藏式心室或心房起搏裝置合并，治療室性心動過速。藥物治療擇優方案：胺碘酮是苯并呋喃微生物，是一種廣譜的抗心律失常藥物，尤其應用于惡性心律失常的治療。（實習編輯：權小龍）