毒理
呋塞米（速尿，利尿磺胺）和依他尼酸（利尿酸）均屬襻利尿劑，抑制腎小管對(duì)na＋、k＋、cl-等的再吸收，產(chǎn)生強(qiáng)利尿作用。用藥不當(dāng)可引起電解質(zhì)紊亂和嚴(yán)重脫水。呋塞米毒性較小，但老年人大劑量用藥仍有中毒之虞。因臨床報(bào)道大劑量呋塞米能預(yù)防和治療少尿性或無尿性急性腎衰竭，此種情況下呋塞米用量達(dá)2～4g/d，最高用至6g/d。
大劑量呋塞米快速靜脈注射主要引起耳毒性，可致耳蝸管內(nèi)基膜上皮細(xì)胞損傷及內(nèi)耳淋巴電解質(zhì)成分改變，降低耳蝸內(nèi)靜息電位和耳蝸微音電位，使耳蝸傳入功能低下，蝸管內(nèi)血管紋水腫，毛細(xì)胞被破壞。呋塞米對(duì)肝、腎也有直接毒性作用。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，呋塞米可使肝細(xì)胞微粒體酶芳香化，引起劑量依賴性肝壞死。該藥還能引起胰腺炎，并損害造血系統(tǒng)。依他尼酸的毒性較呋塞米大，故其應(yīng)用不如呋塞米普遍。
臨床表現(xiàn)
（1）耳毒性：一側(cè)或雙側(cè)聽力減退，一過性或永久性耳聾，可伴耳鳴、眩暈。
（2）腎毒性：急性腎小管壞死或急性間質(zhì)性腎炎，輕者出現(xiàn)蛋白尿、血尿、糖尿及氨基酸尿；重者可引起急性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿或無尿，一般在用藥后5～10周發(fā)生。
（3）消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、腹瀉及黃疸，血清氨基轉(zhuǎn)移酶、淀粉酶等升高。
（4）血液系統(tǒng)：粒細(xì)胞減少、血小板減少，甚至再生障礙性貧血。
（5）藥理性不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥、低鈉血癥、低鎂血癥或低氯性堿中毒，以及高尿酸血癥、高血糖癥及嚴(yán)重脫水等。
急救處理
及時(shí)停藥，對(duì)癥處理，糾正水電解質(zhì)失衡和堿中毒。聽覺障礙者可口服硫酸軟骨素（康得靈），肌內(nèi)注射三磷腺苷、維生素b1、維生素b12等，但療效不可靠 。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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