毒理
普羅帕酮除能降低心肌傳導纖維膜反應性,減慢傳導速度外,還能輕度縮短動作電位時間和有效不應期,明顯降低心肌興奮性。此外,尚有輕微β受體阻斷作用和鈣拮抗作用,輕度降壓和減慢心率作用。過量或靜脈注射過快均可引起中毒。高齡和心、肝、腎功能不全的患者較易發生中毒。
臨床表現
頭昏、眩暈、頭痛、視力模糊、低血壓、感覺異常、抽搐、腱反射亢進、發音困難、精神錯亂、暈厥、心源性休克、心力衰竭或原有心力衰竭加重;消化系統表現有惡心、嘔吐、氨基轉移酶升高及膽汁淤積等。心電圖可有下列異常:①心率減慢,甚至竇性靜止;②q-t問期延長;③各種類型傳導阻滯或原有心臟傳導阻滯加重;④出現新的心律失常。疑有中毒者可測其血藥濃度,如超過0.9 mg/l常出現各種神經系統癥狀。
急救處理
1.立即停藥。一次超量口服中毒者應盡早洗胃,并用硫酸鈉導瀉。
2.密切觀察心率、血壓及呼吸變化,監測心電圖。
3.1/6 mol/l乳酸鈉200m1靜脈滴注,15~30滴/min;奎尼丁暈厥時可在1~2分鐘內先注入100ml;也可用5%碳酸氫鈉溶液250m1快速靜脈注射。
4.嚴重房室傳導阻滯可用阿托品靜脈注射,或異丙腎上腺素1 mg加入5%葡萄糖溶液250ml中緩慢靜脈滴注。
5.心室顫動時可用電擊除顫,或心腔內注射利多卡因1~3 mg/kg、溴芐胺
3~5mg/kg。
6.低血壓者酌用血管收縮藥,如間羥胺10~20 mg溶于葡萄糖溶液100ml中靜脈滴注。
7.其他治療 包括吸氧,必要時人工呼吸或胸外心臟擠壓等。
曾有報道,一例26歲女性頓服普羅帕酮(心律平)5g后突然發生抽搐、意識喪失、心音消失、呼吸停止和血壓下降。經搶救心跳恢復,安裝心內臨時起搏。6.5小時后予以血液灌流,逐漸恢復竇性心律、自主呼吸和意識。但因休克引起胸段脊髓前動脈閉塞綜合征,t9以下截癱,2個月后才緩解。
實習編輯:小鹿
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