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呼吸困難伴隨胸痛或意識障礙需急診蔡紹曦南方醫科大學南方醫院

入院2～3天內給腦卒中患者進行必要評估，然后制定訓練計劃。

1.肢體功能鍛煉 按摩：手法較多，向患者家屬和陪護介紹易于掌握便于操作的按摩手法，按摩前要洗手、剪指甲。按摩時間為每個部位5min，每日1～2次。主動活動：要讓患者養成循序漸進的鍛煉的好習慣，主動床上運動，如床上翻身、起立訓練、橋式運動、內收肌與內旋肌的夾腿運動等。這些主動活動不僅可使患者肌力增加，預防痙攣的產生，更重要的是增強患者的信心，使患者意識到自己“能動”了，這種功能恢復給患者康復樹立信心。被動活動：主要操作包括各患肢關節各方面的被動運動，活動的順序為先大關節、后小關節，運動幅度從大到小根據不同的部位可取臥位、坐位，需家屬幫助做各種動作，如屈伸、旋轉、前彎、側彎等活動，無論做什么活動都應讓患者主動配合被動進行，其效果明顯。

2.語言功能訓練 從簡單發音到雙音、生活常用語，給患者聽音樂、聽廣播，逐步訓練，讓患者多開口，鼓勵有文化者讀報，家屬陪護人員主動與患者交流，鼓勵患者說話，使患者早期開口。

3.常用藥物的指導 如阿司匹林的作用是防止血小板凝聚，可長期口服；抗高血壓藥物絡活喜、都可喜、洛汀新。并告知患者復查血液黏度、藥物的作用與毒副作用，長期服藥的臨床意義，定時測量血壓的意義，改善血液流變狀態的臨床意義。

4.心理護理 腦卒中患者肢體、語言不同程度受損，以及長期服降血壓藥物，故不同程度心理上承受壓力，容易產生情緒低落、焦慮、孤獨感，老年人的這種性格改變，很大部分原因是由于外界原因引起的[1].所以應從心理需要和心理變化的方面采取一些護理措施，主動關心患者，給患者鼓勵，并介紹同病室患者、同種患者康復狀態，使得患者樹立治療信心，穩定情緒、主動配合，保持樂觀向上的心態。

5.飲食生活護理一般腦卒中患者以高纖維素、低膽固醇飲食為主，定時、定量。糖尿病者應低糖飲食，有高血脂及高血壓病史的給予低脂、低鹽飲食，針對不同的患者采取不同的飲食方式，有煙酒嗜好的患者要勸其戒酒、戒煙，生活要有規律。（實習編輯：悅木）