意識是指人們對自身和周圍環境的感知狀態,可通過言語及行動來表達。意識障礙系指人們對自身和環境的感知發生障礙,或人們賴以感知環境的精神活動發生障礙的一種狀態。意識障礙不但可表現為不能喚醒的昏迷,也表現為嗜睡,精神錯亂和對外界事物無反應。它常由諸如腦損傷,失血、缺氧,內環境紊亂或某種藥物超量所致。意識障礙的主要危險是氣道阻塞、舌后墜阻塞氣道或患者不能用力咳嗽,而致嘔吐物或其它異物不能從咽部清除,首先檢查意識障礙患者是否有呼吸,如果無呼吸,則必須進行口對口人工呼吸復蘇。如果有呼吸但呼吸微弱或有氣過水聲,須檢查口腔,以確定是否阻塞,一旦正常呼吸恢復立即解開緊身衣服,將患者置保護體位,如果可能應蓋一至二層上衣或毯子以減少熱量散發,在得到醫療救助以前一定要看護好病人。
護理措施
(1) 當病人出現意識模糊,昏迷等意識障礙時,嚴密觀察以防其加深而進入昏迷。
(2) 昏迷時,應將頭偏向一側,便于口涎外流,并用紗布將下墜的舌頭拉出,因病人不會吞咽,所以不要向口中喂水或喂藥。
(3) 保持呼吸道通暢,要將衣領扣子解開,如果病人口腔有分泌物要及時吸出;
(4) 保護眼睛,如果病人眼睛不能閉合,應涂上眼藥膏,用消毒的紗布濕敷于眼睛上,防止角膜干燥。
(5) 預防肺炎和褥瘡,這是在家庭護理昏迷病人很重要的原則,定是翻身、拍背、吸痰清潔口腔,保持床鋪的清潔衛生,尿濕的床單及時更換,防止褥瘡發生。
(6) 及時送醫院確診,針對病因進行搶救和治療。
體位對意識障礙的病人是一種安全體位,可使得他(她)自由呼吸,防止窒息或嘔吐物吸入。肢體的位置可支持身體處于穩定和舒適位置。病人置于這種體位可保證自由呼吸,然后救護人員再處理一些明顯的損傷。如果意識障礙是在墜落或碰撞后發生,可能伴有脊髓損傷,除非他(她)發生嘔吐,否則不可將其置保護體位,在此種情況下不要屈曲患者的脊柱。另外病人背部受傷也不采取保護體位。
一般情況下對意識障礙患者的處理如下:
1、意識障礙病人的口腔,以保證口腔無外來異物或假牙。
2、將病人上臂靠近他(她)的軀干,將手置于大腿近側。
3、將對側手橫置于胸前,將對側下肢在膝部交叉于近側下肢上。
4、用一只手保護和支持頭部,用另一只手抓牢患者對側臀部褲子迅速搬動病人轉向救護者,以保證病人面對救護者。
5、新調整頭部以確保患者氣道開放。
6 、屈曲患者上側肢體以保證軀干上部處于舒適位置,于膝部屈曲患者上側下肢以使大腿恰當向前而支撐患者軀干下部。小心的將另一上肢從肩膀下面拿 出,讓軀體平放地面以防軀體移回原體位。(實習編輯:悅木)
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