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什么是克隆病浦江中國人民解放軍海軍總醫院

克羅恩病的ct表現：

①腸壁增厚改變，病變常累及末段回腸，在進展期，腸壁厚達1cm以上，鄰近的腸系膜可發生炎性改變，腸壁通常均勻增厚，也可偏心性增厚，如腸壁明顯增厚，并持續數周或數月可引起狹窄。所累及的腸管可以跳躍出現。粘膜下水腫或脂肪沉積，可致腸壁內呈低密度層（halo征），其最初用來描述潰瘍性結腸炎，是良性腸道病變的結果，無特異性，也可存在于放射性腸炎，移植-受體疾病和慢性缺血性腸炎以及單性的肥胖癥患者。本病的另一個特異性ct表現為腸系膜改變:脂肪纖維性增生使腸系膜肥厚，致腸管移位，聚攏，腸壁間距擴大。

②腸系膜血管改變，增強后病變腸袢之間腸系膜血管增多擴張，扭曲，血管弓受腸系膜內沉積脂肪推擠與腸壁間距擴大，造成直小動脈被拉長，間距增寬，沿腸壁呈梳狀排列，稱為“梳樣征”（comb sign）。

③腸系膜淋巴結腫大。

④文獻報道

在ct增強檢查中，可通過腸壁強化來了解克羅恩病的活動性，統計發現腸壁明顯血管強化經常發現于活動性病者（占81%）。這一發現和本病病理表現是吻合的;研究發現腸壁顯著強化的克羅恩病患者小腸壁上有長縱形潰瘍和腸周潰瘍（p=0.017），這一表現能客觀反映本病活動性，為臨床采取積極治療方案提供了理論依據。

⑤crohn病的常見并發癥主要有腹腔內膿腫和瘺道形成。腹腔內膿腫常表現為一個軟組織密度或低密度腫物，內含氣體和或造影劑。膿腫可局限于腸壁，也可擴散到腸腔或累及鄰近結構，如膀胱腰大肌及骨盆。ct也可發現腸膀胱瘺，腸皮膚瘺，肛瘺，直腸陰道瘺等，可以直接觀察到瘺道，也可通過發現膀胱或陰道等結構內氣體或對比劑來間接判斷。crohn病并發結直腸癌和小腸腺癌的概率逐漸增高，早期癌腫難于發現，可能造成誤診，當腫瘤很小且浸潤性生長時，ct區分是腫瘤還是crohn病所致的腸壁增厚是很困難的。（實習編輯：張嵐）