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室性心動過速的臨床表現邱春光鄭州大學第一附屬醫院

陣發性室性心動過速有以下幾種類型：

（1）特發性室性心動過速。為癥狀較輕的一類室性心動過速，多發生于正常人，尤其是青年人，這類病人經過各種檢查未發現有器質性心臟病，流行病學調查表明此類患者極少出現暈厥或猝死，預后較好。其心電圖上qrs波群的形態呈右束支阻滯的形態。

（2）早搏型室性心動過速。由于室性過早搏動引起的室性心動過速，在心電圖胸導聯v1呈右束支阻滯圖形，在ⅱ、ⅲ、avf導聯呈左前分支阻滯圖形，qrs波群時間正常或稍增寬。

（3）右室發育不良性心動過速。這是一種以右室源性的心動過速為主要表現的疾病，叫做右室發育不良，多見男性病人。這一類疾病的右心室的心肌被脂肪及纖維組織所代替，右心室有一處或多處呈圓頂型擴張，位于右室流出道的前方、右室尖部及膈面形成三角形右室發育不良的區域。病人有充血性心力衰竭。這類病人易發生室性心動過速，在其心電圖上qrs波型多呈左束支阻滯圖形。

（4）尖端扭轉型室性心動過速。這是一種特別嚴重的心動過速，它能危及病人的生命。產生這一類心律失常的原因有許多，電解質紊亂，如低血鉀、低血鎂等；心內疾病如病態竇房結綜合征、完全性房室傳導阻滯、心肌梗塞、心肌病、心肌炎等；植物神經嚴重失調、顱腦疾病、有機磷中毒、先天性q—t間期延長綜合征（有或無耳聾）、頸部手術后遺癥、慢性病毒感染等。電生理研究證明，其由多處電興奮或多路微折返循環串聯而成。抗心律失常藥物本身也會引起這種心電綜合征，在心電圖上這類心律失常的qrs波群的形態、振幅不斷變化，約隔3～10次心搏扭轉其方向（電軸偏移180°），即圍繞基線扭轉其波峰的方向。（實習編輯：權小龍）