室性心動過速是一種嚴重的快速心律失常,可發展成心室顫動,致心臟性猝死。同時有心臟病存在者病死率可達50%以上,所以必需及時診斷,予以適當處理。藥物可選用利多卡因0.5—1.0mg/kg經靜脈滴注或緩慢推注。必要時可每隔10—30min重復,總量不超過5mg/kg。
此藥能控制心動過速,但作用時間很短,劑量過大能引起驚厥、傳導阻滯等毒性反應。伴有血壓下降或心力衰竭者首選同步直流電擊復律,轉復后再用利多卡因維持。預防復發可用口服慢心律、心律平、乙嗎噻嗪。
對多型性室速伴q—t間期延長只,如為先天性因素,則首選β受體阻滯劑,禁忌ia、ic及ⅲ類藥物和異丙基腎上腺素。而后天性因素所致者,可選用異丙腎上腺素,必要時可試用利多卡因。(實習編輯:權小龍)
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