室性心動過速一般發作的時間如果大于30s的話，以及在發作時間小于30s非持續性的過速心動，根據各種情況，有室速的起源部位、有無器質心臟病等各種分類。
1.器質性心臟病引起的室速
（1）冠心病 各種類型的冠心病如急性心肌梗死、陳舊性心肌梗死、心絞痛或無痛性心肌缺血等均可發生室性心動過速。急性心肌缺血可造成缺血區心肌激動延遲所誘發的折返活動。陳舊性心肌梗死則常為梗死邊緣瘢痕區心肌構成的折返。心肌梗死患者發生室性心動過速的病理基礎，主要為顯著的室壁運動異常、左心室室壁瘤形成和顯著的左心室功能減退。
（2）原發性心肌病 擴張型心肌病，肥厚型心肌病和限制性心肌病均可發生室性心動過速。原發性心肌病患者的心肌內心肌細胞壞死、纖維化、病變。心肌失去正常結構及形態，使傳導發生障礙形成折返，引起室性心動過速發作。
（3）二尖瓣脫垂 室速起源于乳肌及瓣環，常由折返引起，多為單形性室速。多形性室速多由自律性增高或觸發活動所致，被認為是引起心臟性猝死的機制。
（4）心肌炎 常常是室性心動過速的常見原因。
另外，高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、先天性心臟病等也可以引起不同程度的室性心動過速。
2.無器質性心臟病性室性心動過速
（1）電解質紊亂和酸堿平衡失調 如低鉀血癥、高鉀血癥、低鎂血癥及酸中毒等常引起室性心動過速，若合并有器質性心臟病則更易發生室速。
（2）藥物和毒物作用 洋地黃類藥物、抗心律藥物奎尼丁、擬交感胺藥物、青霉素過敏等。
（3）特發性室速 是指無明顯器質性心臟病患者的室性心動過速。以青壯年居多，病人可能存在心臟病，特發是相對而言。（實習編輯：權小龍）
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