陣發性室性心動過速(簡稱室速),是一種嚴重的快速的心律失常,室速大多是在心臟病發展到嚴重程度出現。與室上速不同的是,室速發作很容易引起休克、心力衰竭、心跳驟停等嚴重后果。而有時在發病早期或心電圖上無法區別。一旦可疑或已確診為室速,應立即投入急救。
室速的病因最常見的是冠心病,其他如心肌病、高血壓心臟病、風濕性心臟病、洋地黃中毒,血鉀過低或過高,心臟手術等均可以引起。偶有個別病人病因不明。誘發室速的因素有運動、情緒激動、妊娠、飲酒、喝咖啡及吸煙過多。
1、室速的臨床表現
心率120-250次/分鐘,可突然發作突然終止。其嚴重程度取決于心臟病的程度和心動過速的持續時間。通常表現心悸、胸悶、呼吸困難、心絞痛、低血壓、暈厥。當急性心肌梗塞發生室速時,預示心室顫動即將發生。
2、救護措施
(1)情況嚴重,呼叫危重病搶救車前來急救,病人身邊不離人,在嚴密的監護下送醫院。
(2)一旦發生心跳驟停,立即心肺復蘇。
(3)吸氧,舌下含硝酸甘油,口服速效救心丸。
(4)利多卡因為首選藥物,50-100毫克靜脈注射,每隔5-10分鐘重復50毫克,總量可達400毫克,然后靜脈點滴維持24-72小時。利多卡因必須在醫院用或由醫生應用,以免引起中毒,對病人不利。利多卡因無效可改用心律平、慢心律等藥。
(5)針對病因治療或對癥治療。
(6)用同步直流電進行復律。一般在利多卡因及其他藥無效后應用。
(7)發作中止后選用控制發作的藥物口服,防止復發。(實習編輯:權小龍)
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