室性心動過速可分為室上性陣發性心動過速和室醫學教育 網原創性陣發性心動過速兩種。室上性陣發性心動過速,多見于正常人,也可見于各種類型心臟病及甲狀腺功能亢進癥等。室性陣發性心動過速多見于有較嚴重心臟病或藥物過量如洋地黃、奎尼丁等。
(1)臨床表現
常表現為突然發作、突然停止,每次發作持續數分鐘、數小時、甚至數日。有些幾年發一次,有些一天發幾次。發作時可有心悸、頭昏,如心率過快或發作時間過長,尤其是有心臟病者可發生休克或心功能不全。
(2)類型
①室上性陣發性心動過速常見于無明顯器質性心臟患者。特點為突然發作,突然停止,大多心律絕對規則,心率可達160~220次/分,持續數秒,數小時或數日,醫學教育 網原創刺激迷走神經或按摩頸動脈竇可使發作突然中止。患者可感心悸、頭暈、胸悶、氣憋、心絞痛、呼吸困難、暈厥等。聽診心律整齊,心音強度一致。
②室性陣發性心動過速常發生于嚴重的器質性心臟病患者,特點為心絞痛、呼吸困難、低血壓以至休克、暈厥或猝死。聽診心律稍不規則。心率多在140~220次/分左右,第一心音強度不一。
(3)理化檢查
室上性陣發性心動過速心電圖檢查可出現三個或三個以上連續而迅速的室上性早博,頻率在160~220次/分、節律非常勻齊。不易分辨出p波。 qrs波時間一般不超過10秒,形態正常。
室性陣發性心動過速心電圖檢查可出現三個或三個以上連續而迅速的室性早博,其qrs波時間大于0.012秒,有繼發st一t改動,頻率在140~200次/分,節律輕度不齊。如能醫學教育 網原創發現p波,則p波與qrs波無關,且p波頻率比qrs波的頻率緩慢,即房室分離。常可見到心室奪獲或室性融合波。
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