檢測抗心律失常藥物致心律失常的方法有常規心電圖、動態心電圖、運動試驗、血藥濃度和心電生理檢查等。
(1)體表心電圖是檢測可能發生藥物致心律失常簡便易行的良好指標,例如心電圖顯示pr間期延長、qrs時限增寬、q-t間期延長或u波顯著,可能預示尖端扭轉型室性心動過速發生。
(2)動態心電圖:為減少心律失常自發性變異,應設立自身對照,即用藥前、后均采用動態心電圖檢查,以便了解心律失常的頻度及類型并進行定量分析。
(3)運動試驗:運動試驗可能對藥物加重心律失常的診斷起重要作用,有報告用ia類藥發生多形性室性心動過速者,多形性室性心動過速發生前運動試驗已見q-t間期延長。亦有報告1/3的心律失常加重發生在運動試驗中。
(4)血藥濃度監測:對臨床用藥劑量有指導作用,但對預測藥物致心律失常作用并不十分精確和肯定,這是因為部分藥物即使在治療濃度范圍內,亦有可能發生致心律失常作用。
(5)電生理檢查:此方法檢測抗心律失常藥物的致心律失常作用較無創性檢測方法有效率更高和更敏感,且可降低患者心律失常自發性變異對檢測結果的影響。選擇程序電刺激對患者用藥前后電生理檢測。(實習編輯:權小龍)
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